选择剖腹分娩的医学原因

以前曾接受剖腹分娩
头部盆骨比例失调—— 相对于母亲的盆骨而言，婴儿的头部太大
横产位或后肢产位—— 婴儿侧卧或先露出足部
前置胎盘—— 子宫颈口被胎盘堵塞
怀有多胞胎
母亲患病—— 某些医学问题可能需要进行剖腹分娩手术，以保母亲或婴儿平安
脐带脱出—— 破膜后脐带落入阴道中，引起婴儿缺氧
胎儿宫内窒息
婴儿非常早产或很细小

什么是「母亲要求」的剖腹分娩？
这是指在没有医学原因下进行的剖腹分娩手术。这是医疗界中观点分歧、争论激烈的一个领域。在一九九七年发表的一项调查报告中，伦敦31％的女性产科医生声称她们会选择选择性剖腹分娩，69％的产科医生同意病人在没有医学原因下提出的选择性剖腹分娩要求。这反映与此有关的意见多样化，即使在专家当中也是如此。

为什么孕妇希望接受选择性剖腹分娩？
盆骨底保护—— 防止失禁、盆骨底松脱及性机能障碍
人们认为剖腹分娩是一种较为安全的分娩方式
方便
对分娩的恐惧
害怕分娩过程中的错误导致紧急剖腹

从母亲角度看剖腹分娩的优点
盆骨底的保护往往是采取剖腹分娩最主要的辩论点。盆骨底紊乱（例如大小便失禁和松脱）无疑与怀孕和分娩有关。据研究显示，33％的妇女在阴道分娩之后发生肛门括约肌（控制排便的肌肉）松弛。由于这个原因，一些产科医生呼吁采取选择性剖腹分娩以避免自然分娩。可是这保护措施并不是万无一失，特别是孕妇曾多次接受剖腹分娩手术。 此外，借助仪器分娩或分娩第二阶段时间较长可能引起神经损伤，而且伴随着不必要的外阴切开/不良撕裂。可是，没人能够预知这些情况会否发生。 选择性剖腹分娩的另一优点是孕妇能够选择分娩的时间和日期。在香港，人们常常提起的选择剖腹分娩的原因之一，是要为婴儿的诞生选择「吉日」。这也让母亲能够尽量享受最长的产假，而且分娩日期可安排在父亲不太忙或不常出差的日子。 选择性剖腹分娩避免了分娩开始与结束时的意外事件，以及避免了采取紧急剖腹手术的风险。

从母亲角度看剖腹分娩的缺点
即时风险和问题：

复元时间较长
母亲伤口易受感染
深化静脉血栓和肺栓塞的风险增加
对母亲的内脏、膀胱、血管及神经造成损伤
失血过多
剖腹分娩的死亡率高出三倍

长期风险：

下次怀孕期间伤疤撕裂（预计风险为一百至二百分之一，主要在分娩期间）
如果发生感染或黏附现象，可引起下次怀孕困难
前置胎盘及植入胎盘风险增加

从婴儿角度看剖腹分娩的优缺点
从婴儿角度看，不采取自然分娩可消除分娩期间出现问题的风险，而该些问题可导致缺氧和长期脑损伤（估计可防止10％各种大脑性麻痹） 。同时，这避免了大部份无法解释的胎死腹中现象（怀孕三十八周后发生率为六百分之一）。 不过，剖腹分娩可带来婴儿出现呼吸窘迫综合症的风险。这在剖腹分娩之后较为常见。在自然分娩的压力下，婴儿一般会分泌一些类固醇，这可以促使肺部发育成熟。婴儿穿过盆骨也有助于将一部份羊水挤出肺部，从而有利于婴儿生出后的呼吸。在1.4％的剖腹分娩手术中，由于医生操作不慎，可引起胎儿裂口现象，但这多见于胎膜破裂时采取的紧急剖腹分娩手术。 总括而言，根据现有的证据，阴道分娩给母亲带来的发病率和死亡率较低，但对婴儿的益处并没有在所有情况下都得到证实。选择性剖腹分娩手术的最重要一点就是，这一决定是在了解情况的前提下作出。孕妇需要在接受剖腹手术前知道它的利与弊。毕竟，这是一种大手术。在我们生活的社会中，随着家庭规模日益缩小，一些人坚持选择性和多次选择性剖腹分娩仍然安全。不管如何，在选择剖腹分娩之前，孕妇应与医生讨论自己的情况及病历，因为不是所有情况都是显而易见的。