中医膏方历史悠久,起于汉唐,在《黄帝内经》中就有关于膏剂的记载,宋、明、清膏方即广为各类方书记载,组成多简单,流传至今的膏方有洪基《摄生总要》“龟鹿二仙膏”、龚廷贤《寿世保元》“伏苓膏”以及张景岳的“两仪膏”, 清 张聿青《膏方》中膏方用药往往已达二、三十味,甚至更多等。
膏的含义较广:如指物,以油脂为膏;如指形态,以凝而不固称膏;如指口味,以甘姜滑腴为膏。《山海经》 曾中说:“言味好皆滑为膏”,如指内容,以为物之精粹,如指作用,以滋养膏润为长。在中医理论里,膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。膏方,又叫膏剂,以其剂型为名,属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方,经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。
中医讲究“天人相应”,按四季的“春生、夏长、秋收、冬藏”的特点,“冬藏”是為来年的“春生”“夏长”作好準备。冬至是冬三月气候转变的分界线,从冬至之后阴气开始消退,阳气逐渐回升,在闭藏中含有活泼的生机,这时进补,药力易於蕴藏而发挥效能,是身体调养的最好时机。膏方是中医独特治疗技术之一,它由来已久,适应范围较广,凡是阴阳气血虚损,体质虚弱,长期患有慢性病的患者均可调治,使用于内、外、妇、儿、伤骨、眼耳口鼻等科疾患及大病后体虚者皆可服用。
另外,经辨证后配方制膏,一人一方,量体用药,方能达到增强体质、祛病延年的目的, 膏方一般由20到40味左右的中药组成,膏方中多含补益气血阴阳的药物,其性黏腻难化,若不顾实际情况,一味纯补峻补,每每会妨碍气血,无益于健康,多因其不符合古医家所说“通补相兼,动静结合”的原则。补品为“静药”,必须配合辛香走窜之“动药”,动静结合,才能补而不滞。医家应从病者错综复杂的症状中,分析出病因病机病位,衡量正邪之盛衰进退,探求疾病之根源,从而确定固本清源的方药。
膏方应怎麼补,能补什么?例如 老年人气血衰退,精力不足,脏腑功能低下者,可以在冬令进补膏滋药,以抗衰老延年益寿;中年人,由于机体各脏器功能随着年龄增加而逐渐下降,进补膏方可以增强体质,防止早衰。在冬令服食膏滋药,不仅能提高免疫功能,而且能在体内贮存丰富的营养物质,有助于来年防止复发及转移,預防感冒,增强抵抗力。膏方它可以纠正亚健康状态,如头晕腰酸、疲倦乏力、头发早白等调节阴阳平衡,可使患者恢复常态。
膏方的组成, 按药物的性质可分为三部分,即饮片、胶类及糖类。 饮片是起主要治疗作用的中药,一般需辩证施治,根据个人情况而不同;胶类一方面供制作过程中收膏用,另一方面有其特殊功效,如阿胶养血止血、滋阴润肺,鹿角胶可温肾助阳、生精补髓、活血散结等,具有滋补作用;糖类主要为了改善口感,另外可补中缓急。滋补药有益气、补血、养阴或温阳等功能,常用的有人参、熟地、黄芪,麦冬、虫草、胎盘等,滋补药多属粘腻呆滞之品,久服多影响脾胃运化,故一般需加用陈皮、砂仁、焦山查炒麦芽、白术等健脾药,加强吸收,达到补而不滞的功效。小儿根据生长需要可以适当进补,尤其是小儿反复呼吸道感染,久咳不愈,厌食、贫血等体虚的患儿宜于调补。
从现代医学角度来看,冬天气温低,热量耗散多,胃肠道功能相对较其他季节强,生理机能的旺盛有利于营养物质的吸收利用,可以更多地转化为自身物质。人体在冬季新陈代谢速度减慢,此时适当补养,可调解和改善人体各器官的生理功能,增强抵抗力,达到防病治病的作用。由此可见,冬季是一年四季中进补的最好季节。长期以来,人们就讲究“冬令进补”,在冬天,内服滋补膏方,强壮身体,到了来年春天,精神抖擞,思维灵敏,步行矫捷,在民间也有“冬令一进补,春天可打虎”的说法,是很有道理的。因此,根据患者病情需要,并严格掌握膏方的使用方法,不在冬令季节,同样可以服用膏方。
膏方服法,一般早上起床空腹服,及晚上临睡服,刚开始可少量或减半服,一周后正常服用, 膏方取常用汤匙1匙为准(约合15~20毫升), 服用方式有:冲服(将白开水冲入搅匀)、调服(温热的黄酒冲入)、禽化亦称“含化” 含在口中,让药慢慢在口中溶化。老年人的用药量应小于壮年;体质强的用量,可重于体质弱的病人;妇女用药量,一般应小于男子,而且妇女在经期、孕期及产后,又应小于平时。
膏方禁忌 , 有感冒发烧的情况下,不要过早使用补膏,以防止“闭门留寇”; 慢性虚证患者,只能缓缓调养,不宜骤补防止“虚不受补” 情况,以及妊娠期间,要注意药物的选用,注意妊娠禁忌防止滑胎、堕胎的流弊。另外服膏方中含有人参时忌服萝卜及绿豆,膏中有何首乌时,忌猪、羊肉的血及铁剂;服滋补性膏方时,不宜饮茶咖啡等饮品。一般服药期间,应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。若见, 面部升火、鼻衄、齿浮口苦、不思纳食,腹部胀满、便秘等应该暂停服用,改服1~2周理气和胃消导药后,再少量服用膏方,慢慢增加。
由于膏方用药时间较长,尽管时值冬季为多,但遇暖冬时就要小心发生霉变了。一般情况下,多放在阴凉处,若放在冰箱冷藏更佳。最后,服用膏方多由冬至即“一九”开始,至“九九”结束。冬天为封藏的季节,滋补为主的膏方容易被机体吸收储藏,所以冬令是服用膏方的最佳季节。治疗为主的调治膏方可视病情需要,根据不同时令特点随季节处方。
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