曾有一位外籍患者,来找我治疗胃痛,最后临走前问我,胃痛与排便有什么关系,我告知中医治病是整体治疗,让身体的内环境,与大自然外环境,达到一个平衡的状态,以解决人体内外所产生的疾病,这是中医治病的重要思想。

传统中医学,在诊查中,有问二便的项目,中医师们可从二便了解患者大小肠道,肾,膀胱的基本情况,通过大便的次数、质量、颜色、气味、软硬等,及通过小便的次数、颜色、气味,最后诊断出疾病的部位及虚实;中医其实是一种经验医学, 积累二三千年的中医文化,行之有效临床经验,是中华文化的宝贵遗产之一。

中医认为正常人每日排便1-2次,或1-2天排一次皆可。据国际卫生组织2011年的新的标准:认为一个正常人,只要没有身体不适,一周的排便次数1-2次也算正常标准。一個人每天每次其量约100-300克。以下是通过询问二便以诊断脏腑疾病:

一

1大便次数异常：

（1）因气、血、阴津亏损导致肠道燥化太过，肠道失去濡养滋润，导致排便困难，多日不便，称为便秘。

（2）胃肠积热,热盛伤津者为热性便秘;阳虚寒凝,阴寒内结者为冷性便秘;气机阻滞, 传导迟缓者为气滞便秘;气虚无力,推运无力为虚性便秘。

（3）外感风、寒、湿、热疫毒之邪,食物中毒，痨虫或寄生虫积于肠道，大便不成形或呈水样，便次增多为泄泻。大便稀薄不成形为溏泄，多为脾失健运。

（4）腹痛泄泻在黎明者为五更泄，多为肾阳虚。

（5）腹痛泄泻，泻后痛减为饮食所伤的泄泻。

2大便质量异常：

（1）排便时肛门有灼热感、下堕感为脾气虚，中气下陷。

（2）排便不爽为肝气郁结。

（3）排便泄泻不爽,有未消化食物，泻后腹痛减多为饮食所伤。

（4）排便黄粘滞不爽多为湿热结于大肠,腹痛窘迫，时时欲泻多因湿热内阻，肠道气滞所致，是痢疾病的症状。

（5）大便呈粘液脓样或粘液脓血样,则多见于痢疾和溃疡性结肠炎或直肠癌。

（6）大便不能自控，多因肾阳虚衰。

（7）大便细条状,由于直肠狭窄导致大便呈扁带状或细条状,多见于直肠癌。

3大便颜色异常：

（1）大便颜色黑如柏油状者，谓之远血，多见于胃脘等部位出血。

（2）若大便血色鲜红，血附在大便表面或于排便前后滴出者，谓之近血，多见于内痔、肛裂、直肠癌等肛门部的病变。

（3）大便灰白色,见于各种原因引起的阻塞性黄疸。

（4）大便呈米泔水样,白色洗米水样,见于霍乱。

4大便气味异常：

（1）正常人的大便臭气味来自肠道未消化的蛋白质受细菌分解而产生的,吃肉较多的人气味较浓,素食者气味较淡。

（2）大便恶臭多见于:肠道消化吸收不良、直肠癌溃烂、慢性胰腺炎。

二

1小便量的异常：

（1）小便量减少由于热盛、汗多伤津液，也有因吐泻损伤津液所致,或心阳衰竭及脾、肺、肾功能失常，气化不利，水液内停。

（2）小便量增多为虚寒。

（3）多饮、多食、多尿、尿有甜味而形体消瘦者，多为消渴,即西医所说的糖尿病。

2小便次数异常：

（1）小便次数增多，尿短赤急迫而频数，多为湿热。

（2）久病尿清长而频数、夜间尿次增多，为肾阳虚。

（3）小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭，合称癃

闭，小便不通一般为湿热或瘀血、砂石阻塞所致，属实证，若因肾阳不足属虚证。

3排尿感觉异常：
（1）排尿痛，急迫、灼热感，多为湿热下注膀胱所致,常见于淋病。（2）小便不能控制，睡中不自主排尿为肾气不固;神志昏迷而失禁属危重证。

（3）肾气亏虚或脾虚气陷及膀胱虚寒所致,多因禀赋不足，此病小兒多见为遗尿。

由上可知,中医在疾病诊断上虽有独特的方法,可供大家参考,但还是要专业医中医师明确诊断,以免延误病情,例如,吃过鸡鸭血时,第二天可能会有黑便,別就以为就是上消化道出血,必要時還是要做大便檢查,並配合临床症狀才能确診。最后身为临床医师应详细询问以免漏诊或误诊。