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六腑之首 胆

(2013-01-10 09:01:34)
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杂谈

胆与肝相连,附于肝之短叶间,肝与胆又有经脉相互络属。胆贮藏排泄胆汁,主决断,调节脏腑气,与肝相表里,肝为脏属阴木,胆为腑属阳木。

胆居六腑之首,又隶属于奇恒之府,胆是中空的囊状器官,胆内贮藏的胆汁,是一种精纯、清净、味苦而呈黄绿色的精汁。所以《灵枢·本脏》稱胆为“中精之腑”,《千金要 》曰 “清净之腑”,《难经·三十五难》曰“中清之腑”之名。

胆的生理功能:

1贮藏和排泄胆汁,《脉经》故曰“肝之余气,泄于胆,聚而成精”。胆汁由肝脏形成和分泌出来,然后进入胆腑贮藏、浓缩之,并通过胆的疏泄作用而入于小肠。胆汁“感肝木之气化而成,人食后小肠饱满,肠头上逼胆囊,使其汁流入小肠之中,以融化食物,而利传渣滓。若湿热蕴结肝胆,以致肝失疏泄,胆汁外溢,浸渍肌肤,则发为黄疸,以目黄、身黄、小便黄为特征。

2胆主决断,《素问·灵兰秘典论》故曰:“胆者,中正之官,决断出焉”。胆主决断对于某些精神刺激,如憂伤、大惊、大恐的不良影响有防御和消除作用,以维持和控制气血的正常运行,确保脏器之间的协调关系,在中医认为胆在精神意识思维活动过程中,具有判断事物、作出决定的作用。精神心理活动与胆之决断功能有关,胆能助肝之疏泄以调畅情志。肝胆相济,则情志和调稳定;胆气豪壮者,剧烈的精神刺激对其所造成的影响不大,且恢复也较快。

3调节脏腑气机,人体是一个升降出入气化运动的机体,胆合于肝,助肝之疏泄,以调畅气机,肝气条达,气机调畅,则脏腑气机升降有序,出入有节,而阴阳平衡,气血和调,从而维持脏腑之间的协调平衡。胆的功能正常,则诸脏易安,故《素问·六节脏象论》有“凡十一脏取决于胆”之说。肝主谋虑,胆主决断。肝胆相互为用,胆之决断必须在心的主导下,才能发挥正常作,若胆气虚弱的人,在受到精神刺激的不良影响时,则易于形成疾病,表现为胆怯易惊、善恐、失眠、多梦等精神情志病变,常可从胆论治而取得疗效。

人与天地相参,在人体则胆主甲子,胆气升发条达,如春气之升,则脏腑之气机调畅,胆气主升,实为胆的升发条达之性,与肝喜条达而恶抑郁同义。甲子为五运六气之首,其时应春,且为阳中之少阳。春气升则万物皆安,这是自然界的规律。

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