骨密度的数值该如何解读

康南

    某天，两位患者各拿着骨密度报告单走进诊室，问医生：“大夫，我们俩的骨密度数值该怎么看，我的髋骨密度比她数值多，她的腕部骨密度数值比我小，到底谁骨质疏松重啊，到底谁容易骨折啊。”

      其实，在骨科临床上许多骨质疏松患者面对骨密度检测报告，都会有一头雾水的感觉——一大堆英文字母加一大堆数字，找个医生分析一下固然好，但如果一时半会儿找不到医生，自己该怎么看呢。的确，如果是血糖、血脂这类检查，患者自己对照着数值是高是低，一目了然，但是对骨密度结果来讲就不那么容易了。

      一般来讲，个体骨密度测量后往往与同年龄、同性别、同种族对照组以及同性别、同种族年轻人对照组进行比较，这些值或用百分比，或用标准差表示，即Z值或T值。

      举例来说吧，对一位65岁的汉族老太太骨密度Z值就是，对于所有65岁的汉族老太太进行分组并得出数值，这位患者相对于全体65岁的老太太而言，处于什么样的骨密度状态。由于老年人骨质均处于丢失状态，所以Z值正常并不能表明完全没有问题。例如，老年人Z值正常不能代表其发生骨质疏松性骨折的可能性很小。

      而T值就相对更有意义，一位65岁的汉族老太太骨密度T值就是，是将病人的骨密度与所有汉族女性青年的骨密度参考值进行比较。当个体骨密度值T值在-1．OSD与-2．5SD之间时，被诊断为有较低的骨矿和发生骨质疏松的倾向，而个体骨密度值T值低于-2．5SD时将被诊断为骨质疏松。

      对于有些患者经常提及的，是否经过正规的抗骨质疏松治疗后，骨密度的数值会有所改变，笔者认为，治疗骨质疏松的最终目的在于减少骨质疏松性骨折的发病率，而不是骨密度数值的增加与否，而且骨密度的改善不能说明绝对不会发生骨质疏松性骨折。

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