内容摘要：新农合医保对支架耗材的报销比例现在普遍达到了50%以上，但还低于城镇医保70%的水平，相当数量的需求被压制。国家在2010
年引入商业保险，启动大病医保，报销比例和医疗救助逐步增加，PCI 基层患者将受益。
1、我国PCI 手术增速下滑
我国冠脉支架在本世纪前10
年呈现爆发式增长，高毛利率吸引国内企业不断加入，支架价格下降了一半以上，为国内PCI
治疗推广起到重要作用，但这段时间出现了一定的支架滥用现象。
2010
年，卫生部出台《冠心病介入诊疗准入制度》，要求各省医院进行自查，医生必须接受一年培训，考取资格证后才能开展此类手术，介入手术必须网络上报，
PCI 手术和支架增速有所下降。
2012 年，我国共完成PCI
治疗例数38.88 万，同比增长16.7%。平均每例PCI 手术使用的冠脉支架数量从过去的1.8~2.0 回归到1.6
左右，与美国情况相当，滥用程度得到控制。
PCI
增速下降，新进入者增多，加上高值耗材集中招标采购，使国内企业心脏支架业务增长近两年基本停滞，国内龙头支架厂商已转为防御姿态。
二、我国心血管患病率持续上升
中国心血管病报告指出，我国心血管病（包括心脏病和脑血管病）患病率处于持续上升阶段，心血管病人估计有2.9 亿，其中高血压2.66
亿，脑卒中至少700 万，心肌梗死250 万，心力衰竭450 万，肺心病500 万，风心病250 万，先心病200
万。城乡情况类似。PCI 主要对应不稳定性心绞痛和急性心梗，不断扩大的患病人群将是推动PCI 市场发展的主要因素。
三、对比欧美国家PCI 开展率，我国PCI
实际上有很大的发展空间
美国是心脏支架发展最成熟的市场，总人口3
亿，每年PCI 数量约110 万例（包含诊断性介入检测），实际使用支架的PCI 数量约70~80 万例，每百万人口实施PCI
数量为2243，英国这一数字也达到1405，而我国只有289，美、英的PCI 人口普及率分别是中国的8 倍和5 倍。
造成这种差距的原因，一是我国在一些复杂病症上的PCI 开展不及欧美，二是我国PCI
治疗主要集中在一线城市，广大的农村基层人口由于价格和当地医疗条件的约束，未能普及。
四、医院准入资质放开，大病医保催动PCI
基层市场发展
PCI 手术过去要求在三级医院， 2012 年7
月，卫生部颁布的《综合介入诊疗技术管理规范》增加了二级医院准入，区、县内可设置唯一介入手术医疗机构，并可由取得资质的三级甲等医院派驻指导。由于现在PCI
设备、技术都医务人员培训体系都很成熟，开展PCI 难度不大，多数区、县医院都有设立介入科室的意愿。未来基层医院PCI
将迎来一个快速发展时期。
新农合医保对支架耗材的报销比例现在普遍达到了50%以上，但还低于城镇医保70%的水平，相当数量的需求被压制。国家在2010
年引入商业保险，启动大病医保，报销比例和医疗救助逐步增加，PCI 基层患者将受益。
附：
2013年度四川省医疗机构高值医用耗材集中采购实施方案（征求意见稿）
（四）适用范围
参加全省高值医用耗材集中采购工作的医疗机构、医用耗材生产经营企业、采购服务中心等各方当事人，适用本方案。
（五）采购周期及采购方式
1.集中采购周期原则上暂定为两年一次，增补周期原则上暂定为一年一次。
2.实行公开招标。公开招标，是指以招标公告的方式，邀请不特定的医用耗材生产企业投标的采购方式。
3.本次集中采购的高值医用耗材将采取限价申报、分层分组竞价和议价谈判相结合的方式确定中标品种和价格。
注：进口支架是不能报销的。
个人理解：正常情况，受益于PCI扩容和进口替代，泰嘉单品30亿是可预期的（2013年，一般估计泰嘉15亿波立维25亿），价格策略和降价策略这是两码事，欧版GMP增加生产成本，泰嘉降价空间极小；2、现在基药招标不承认原研，更不会承认其它质量，对泰嘉有影响，不过基药目录（520）和非基药取消交汇区眼下几乎不可能，两种目录更大可能是应用范围不同：一个基层一个二、三级医院；3、随着大病医保加入，医保更重要了。
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