如何合理应用冷热敷
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家庭生活中学会利用冷热疗法，可以对一些突发事情或疾病起到预防和辅助治疗作用。
冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。
一、冷疗
作用：
1、减轻局部充血或出血
冷疗可使局部的血管收缩，血管通透性降低，减轻局部充血；冷敷还可使血流减慢，有利于血液凝固从而控制出血。适用于鼻出血，局部软组织损伤的初期，扁桃体摘除术后。
2、减轻疼痛
冷敷可使血管收缩，通透性降低，减少渗出，减轻周围组织肿胀造成的压迫神经引起的疼痛；并且可抑制细胞的活动，减慢神经传导速度，降低神经的敏感性从而减轻疼痛。对于急性损伤初期，牙痛，血管畸形扩张压迫神经引起的疼痛，烫伤等有一定的辅助治疗作用。
3、控制炎症扩散 冷敷可限制炎症的扩散。对炎症早期效果很好。
4、降低体温
当冷敷时直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低。适用于高热、中暑。
方法：
1、冰袋的使用方法 将小冰块装入袋中或瓶中封口，套上布套再放在所需处，以防冻伤皮肤。家庭一般是高热用于临时降温处理。可放置于前额，颈部两侧，腋窝，腹股沟等处。时间不超过30分钟。也可用于急性损伤初期，如软组织挫伤，脚扭伤，烫伤等，直接放置于局部，严重者要紧急去医院处理。
2、温水擦浴 如遇高热又没有冷冰块的时候，也可温水擦浴，使血管扩张，毛孔张开，机体的热迅速散发出去。水的温度是32-34℃，位置主要也是大血管处。温水擦浴时注意保暖，以防再次受凉。
3、乙醇（酒精）擦浴 乙醇是一种挥发性的液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收带走机体大量的热。并且乙醇可使皮肤血管扩张，散热能力较强。其浓度是25%-35%，水的温度是30℃。擦浴是离心顺序擦大血管处，先从肘窝，腋窝，再腘窝，腹股沟。擦浴时间不超过20分钟。擦浴时在头部放冰袋，足底放置热水袋，擦浴完毕再撤去，使体温调节中枢有一个缓冲。适于乙醇擦浴的部位是：肘窝，腋窝，腘窝，腹股沟和颈部两侧的大血管处。禁忌部位：枕后，耳廓，阴囊处，以防冻伤；腹部，胸前，后颈，足底，以防腹泻和反射性影响心脏功能的传导。乙醇擦浴最好在医院医生护士的监护下实施。
注意：1、对昏迷，感觉异常，年老体弱患者慎用。
2、不可用冷或热太长时间（最好不超过30分钟），以免出现激发效应（用冷或热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用）。
二、热疗
作用：
1、促进炎症的消散和局限
热疗可使局部血管扩张，血液循环加快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增快，营养的改善可使机体抵抗力和修复能力增强。因而炎症早期用热，可促进炎症渗出物吸收与消散。如：麦粒肿。炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限。如:软组织挫伤引起的皮肤淤血。
2、减轻疼痛
可改善血液循环，使因血流不畅，天气或其他原因造成的血管收缩组织供血减少引起的疼痛得到缓解。如痛经，天气寒冷引起的肌肉痉挛，关节僵直等。
3、保暖与舒适
热疗可使局部血管扩张，促进血液循环，利用传导效应将热带至全身，使体温升高。对老年体弱、末梢循环不良的人有良好的效果。尤其在天气寒冷的时候，肺部患者，心血管患者要注意保暖。
热水袋温度一般在50-60℃，时间30分左右。
注意：1、如病因不明确的腹痛患者要去医院确诊后遵医嘱采取措施。
2、面部危险三角区的感染禁用，因面部无静脉瓣，并与海绵窦相通，热疗可使炎症扩散会造成颅内感染。
3、软组织损伤和扭伤的初期禁用，会使血管的通透性增加，造成皮下出血加重，肿胀引起疼痛。
4、孕妇勿用，会影响胎儿的生长发育。
5、麻痹和感觉障碍者慎用。
参考文献：[1]护师资格考试高频考点与核心试题 第三版 北京 军事医学科学出版社
主编：陈海花毕越英
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(2013-09-06 11:52:42)