血糖筛查后须加强血糖管理

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所有心血管病患者一旦发现血糖代谢异常,均应建议积极改善生活方式,以降低发生心血管事件的危险性。其主要内容包括:合理的饮食结构与热量摄入、增加体力活动、控制体重、戒烟等。同时还应重视多重危险因素的综合干预,特别是积极控制血压、血脂、戒烟与合理应用抗血小板药物治疗。
对于新诊断的糖尿病患者,根据我国糖尿病防治指南,建议将糖化血红蛋白<7.0%做为糖尿病患者的降糖治疗目标值。如患者在糖尿病的早期阶段,无严重并发症,且血糖容易控制,应尽可能把血糖降低到正常,即糖化血红蛋白<6.0%。
对糖尿病患者,应采用个体化的综合治疗(即生活方式改善联合药物治疗)。对于肥胖、空腹血糖升高的患者可选用二甲双胍;餐后高血糖者,可选用α-糖苷酶抑制剂。自我血糖监测是调整血糖达标的重要措施,也是减少低血糖风险的重要手段,适用于所有糖尿病患者。每次随访都应复查空腹/餐后血糖;糖化血红蛋至少1季度复查1次。血糖控制目标:空腹:3.9~7.2mmol/L;非空腹:≤10.0mmol/L;糖化血红蛋白:<7.0%。
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