01
Hp根除治疗的标准

根据中华医学会消化病学分会提出的幽门螺杆菌（Hp）感染的根除标准，对于Hp感染患者，选用理想的根除方案治疗，停药1个月后进行复查，阴性者判为Hp根除。具体标准为：在胃窦、胃体两部位以上取材，所有部位尿素酶试验、切片染色均为阴性者；排除出血影响，尿素呼气试验阴性者；血清学由阳性转为阴性者。符合以上3项中1项者，为Hp根除。

但是并不是所有Hp阳性患者都必须进行Hp根除治疗。这是因为：Hp感染的结果有很大差异，只有感染产毒型Hp才具有致病性，并非感染Hp均会致病。Hp感染广泛，约占正常人群40%~60%，大部分受感染者并无症状。Hp根除不易，对大样本人群用药无疑是滥用抗生素，还可产生不良反应。Hp与某些疾病的关系尚无定论或还需进一步研究。因此，根据专家意见，将Hp根除分为必须和支持两类。

必须

消化性溃疡，早期胃癌手术，胃MALT淋巴瘤，慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂。

支持

慢性胃炎伴消化不良症状，计划长期使用非甾体抗菌药，有胃癌家族史，不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜，其他Hp相关性胃病（如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、肥厚增生性胃病），个人要求治疗者。

02
根除Hp需要联合治疗

目前没有一种抗菌药单一使用能有效根除Hp，而且Hp对一些抗生素存在原发耐药性和继发耐药性，因此，根除Hp必须联合用药。目前，采用抗分泌药、抗生素和铋剂联合应用的治疗方案，通常选用质子泵抑制剂或铋剂加用两种抗生素组成联合治疗方案。方案中的铋剂除了本身具有杀灭Hp的作用，还可减低甲硝唑等一些抗生素的耐药性。而质子泵抑制剂在联合治疗中所起的主要作用是降低胃内酸度，为不耐酸的抗生素发挥作用提供一个较好的pH环境。