01
适应证与禁忌证

适应证：糖耐量异常者、无显著高血糖和并发症的2型糖尿病；有微量白蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病、无明显自律神经障碍的周围神经病等轻度合并症患者；无酮症酸中毒的1型糖尿病患者。

禁忌证：酮症酸中毒；空腹血糖> 16.8 mmol/L；增殖性视网膜病；肾病（肌酐> 176.8μmol/L）；严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）；急性感染的患者。

02
处方原则

必须体现个性化的原则。首先要询问和调查患者的日常生活活动方式，掌握日常活动的类型，参考日常饮食摄入量，决定运动种类和运动量，制定出相应的运动处方。对于日常工作较忙的上班族，无法挤出特定的运动时间，可指导患者尽量骑自行车上班，或在目的站的前一站下公交车，步行上班，并尽量少乘电梯，鼓励徒步上下楼。

03
运动处方

由运动种类、运动强度、运动时间和运动频率组成。

运动种类：以有氧运动为主，适当加入肌肉力量训练的内容，但必须考虑不要加重心血管和骨关节系统的负荷，以保证运动处方的安全性。适宜的运动方式有步行、慢跑、游泳、阻力自行车、有氧体操等，可根据患者的兴趣爱好和环境条件加以选择。

运动强度：采用40%~ 60%最大摄氧量或取运动试验中最高心率的60%~80%作为运动靶强度，有条件者可考虑使用代谢当量和自觉费力程度分级来计算运动强度。如果无条件作运动试验，可选用公式计算：靶心率=安静心率+安静心率×50%。开始时宜用低运动强度进行运动。

运动时间：通常每次运动时间可自10分钟开始，逐步延长至30~ 40分钟，餐后60~120分钟时段运动效果较好，避免空腹运动。

运动频率：至少每周运动锻炼3~4次，如果每次运动量较小，且身体条件较好，每次运动后不觉疲劳的患者，可坚持每天运动一次。

04
注意事项

必须在严格控制饮食的基础上进行，可以达到最佳的运动疗效，较满意地控制血糖水平。

运动实施前后要有准备运动和放松运动，以避免心脑血管意外或肌肉骨关节损伤的发生。

运动疗法的指导以集体教育指导效果为佳，根据各人的病情及体力，循序渐进，指导患者从较低强度的运动逐渐过渡到较大强度的运动；同时强调运动锻炼应持之以恒，养成终身运动的习惯。

定期测量体重、体脂量、肌力，检测血糖和血脂等代谢指标，评价运动疗法的效果。

伴有并发症的患者，运动处方除了考虑改善糖代谢因素外，更重要的是要兼顾受损脏器的残存功能，需请专科医生指导，切不可盲目行事。