“大三阳”重还是“小三阳”重?

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这是一个“伪问题”,没法回答。乙肝“大、小三阳”只是HBV的标志物,充其量还能在一定程度上提供HBV复制状态,并不能提示病情的轻重。要知道,乙肝病人的病情轻重并不完全和HBV复制状态呈正比关系,HBV低复制时可能病情更重,不是“大三阳”就重,“小三阳”就轻。如HBeAg阴性乙肝就是“小三阳”,但病人往往可能存在严重肝纤维化和肝硬化;HBeAg阳性乙肝是“大三阳”表现,但预后往往好于HBeAg阴性乙肝。乙肝“大三阳”携带者的HBV复制活跃,HBV DNA水平较高,其肝脏大多数没有明显炎症、坏死,也不需要抗病毒治疗,您能说它重吗?乙肝病情的轻与重要全面分析,如HBV DNA水平、ALT/AST水平、肝脏病理改变状况、肝纤维化程度、病程长短、病人的症状和体征等,都要考虑,不能仅凭“大、小三阳”来反映。