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红细胞生成刺激剂治疗

(2022-06-01 10:01:17)

治疗时机和目标

非透析患者:应在Hb<100g/L时启动红细胞生成刺激剂治疗;腹膜和血液透析患者:由于透析患者血红蛋白下降速度比非透析患者快,为避免其低血红蛋白低于90g/L,应在Hb<100g/L即启动此项治疗。

血红蛋白治疗目标值为≥115g/L,但不推荐>130g/L。依据患者年龄、透析方式及透析时间长短,治疗时间长短以及是否并发其他疾病等情况,治疗目标值可适当地进行个体化调整(常为110~120g/L)。

初始剂量及用量调整

对于透析和非透析患者,重组人红细胞生成素的初始剂量建议为100~150U/千克体重/周,分2~3次注射,或10000U,每周1次,皮下或静脉给药(非血液透析患者一般皆用皮下注射)。

初始治疗期应每月至少监测血红蛋白水平1次。治疗目标是血红蛋白每月增加10~20g/L,应避免1个月内血红蛋白增幅超过20g/L。

推荐治疗1个月后调整剂量。当血红蛋白水平达到目标值范围时,不应完全停止给药。若治疗期间出现对此药低反应性,应做特别处理。

用药途径

接受血液滤过或血液透析治疗的患者,建议采用静脉或皮下注射方式给药。

应用红细胞生成刺激剂,应注意和及时处理一下不良反应:高血压;癫痫;透析通路血栓;肌痛及输液样反应;纯红细胞再生障碍性贫血,以及其他并发症。

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