也许很多老年人都会有这样的困惑：我身体一直都很好，没有慢性病，可是退休10年了，感觉体力逐渐下降，体重莫名其妙地减少十几斤，睡眠也不好，总觉着乏力，但检查又没有问题。这到底是怎么了？这就是老年人，尤其是高龄老年人越来越容易出现的衰弱综合征，也是越来越受到重视的老年综合征之一。

什么是衰弱综合征？

“老”是正常的生理过程，而衰弱则与疾病、体能下降等有关。衰弱没有统一的定义，目前认为是由多种原因引起的一种临床综合征，以力量和耐力下降、生理储备功能降低、对抗外界应激能力减弱为特点，较小的刺激就可以引起不良健康结局的发生。

导致衰弱的危险因素有哪些？

多病共存。躯体疾病是衰弱的重要危险因素之一，合并多种疾病是老年人普遍存在的问题。75岁以上老年人存在5种常见慢性病的概率高达80%，而这正是导致老年人衰弱的非常重要的危险因素。

年龄及性别。年轻人比较容易恢复至相对健康的状态，而这种能力会随年龄增加而降低。因此，随着年龄的增长，衰弱的发生率逐渐增加。并且，女性较男性更容易衰弱。

营养不良和摄入营养素不足。营养不良是衰弱发生、发展的重要原因。日常蛋白质-能量摄入不足、营养评分较低和摄入营养素缺乏的老人，衰弱发生率会增加。

药物。在老年人群中，多重用药现象普遍存在，可增加老年人衰弱的发生，不恰当的用药也可引起衰弱。

精神心理因素。老年人的精神心理状态与衰弱密切相关，焦虑、抑郁可增加衰弱的发生。

忽视衰弱会导致什么问题？

忽视衰弱会引来更多的问题：

非特异性表现。疲劳、无法解释的体重下降和反复感染。

平衡能力下降。平衡功能及步态受损是衰弱的主要特征，也是跌倒的重要危险因素。衰弱状态下，即使轻微疾病也会导致肢体平衡功能受损，不足以维持步态完整性而跌倒。

波动性失能。衰弱的老年人会出现日常生活能力的急剧下降，原先可独立完成的日常活动变得困难，甚至需要他人照顾。

推荐应对所有70岁及以上人群或最近1年内非刻意节食情况下出现体重下降（＞5%）的人群进行衰弱筛查和评估。建议出现以上症状的老人去医院的老年科寻求专业的帮助。

如何发现自身衰弱？

躯体功能障碍。躯体疾病是衰弱的核心问题，一些慢性疾病与衰弱的发生显著相关。步速减慢可以独立衡量衰弱的发生。

跌倒。衰弱状态下，即使轻微疾病也会导致肢体平衡功能受损，不足以维持步态完整性而容易跌倒。

认知功能障碍。衰弱与认知功能下降呈正相关，认知功能障碍的衰弱老年人功能性残疾和再入院的风险均增加。

其他。衰弱的老年人可能出现厌食、疲劳、反复感染、突然的兴趣丧失、失禁，1年内出现不明原因的体质量下降大于5%，生活能力部分依赖，营养不良及营养不良风险。

衰弱能预防吗？

实际上，对于老年人衰弱而言，防要远远胜于治。老年人可以从运动、营养支持和药物干预三方面预防衰弱的发生。

运动。有氧耐力运动，中等强度，每天30分钟，每周5天；或高强度每天20~30分钟，每周3天。推荐快走、慢跑、游泳和网球。抗阻力运动，每周3~5次，每天8~12组，包括爬楼、哑铃、拉弹力带。平衡训练，每周2次，每次30~60分钟，例如单腿站立、瑜伽、足尖足跟直线行走、太极、舞蹈等。

营养支持。补充富含亮氨酸的必需氨基酸可以增进肌容量而改善衰弱状态。当血清维生素D水平＜100nmol/L时，每天应补充800U的维生素D3，以改善下肢力量和功能。每天应保证2~3小时的户外运动，多食用富含维生素D的食物，如深海鱼、动物内脏、蛋黄和奶酪等。

合理用药减少多重用药。