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松弛训练
松弛训练是治疗冠心病较常用的基础治疗。患者通过长期反复训练,掌握了全身主动放松时的个体体验,并逐渐做到很容易地再呈现这种心身状态。临床实验证明,长期的松弛训练可降低外周交感神经活动的张力,达到降低血压、缓解冠心病的症状。一些研究者报告了成功的病例对照研究:他们采用24小时连续动态检测血压的方法,检测放松治疗和药物治疗对高血压、冠心病的疗效,发现放松治疗加药物治疗优于单纯药物治疗。
危险行为的矫正
矫正A型行为中愤怒和敌意为主的“AIAI”反应(恼火、激动、发怒和急躁的反应),一般采用综合方法:即松弛训练,改变自己的期望,进行时间管理指导和人际交往训练等。
改变不良生活方式
吸烟、酗酒、过食和肥胖、缺少运动等不良生活方式的改变,是一个循序渐进的过程,分阶段的计划可帮助患者逐渐克服改变不良生活方式的恐惧和不良习惯。
焦虑抑郁的治疗
如果患者出现明确的焦虑、抑郁,则需要针对性的药物和支持性心理治疗、认知矫正等多种方法。抗抑郁、焦虑药首选5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗,舍曲林治疗冠心病的临床研究(SADHEART)为临床提供了很好的循证医学证据;并辅以认知行为治疗,改变其不良的行为和认知。对失眠、睡眠呼吸暂停综合征的患者也要积极对症治疗。
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