白内障可以不用动手术吗？

常有病人因恐惧动手术，反复问医生白内障是否可以不做手术？事实上，目前手术是唯一根治之路。尽管多年来人们研发了包括中药在内的十余种抗白内障的药物，但疗效均不十分确切，比如近期倍受关注的“莎普爱思滴眼液”，在广告上宣传 “预防和治疗老年性白内障，请认准莎普爱思”，其实它并不能完全治疗老年性白内障，最终白内障仍会逐渐加重。很多老人寄希望于用无创的手段来治疗白内障，这是不现实的。老年性白内障是人体老化的自然进程，仅凭借滴几滴眼药水就能逆转白内障，就如同服用长生不老药来永葆青春一样，是一种不可能的事实。全世界目前还没有一种经得起考验的能逆转老年性白内障的眼药水。

同时，白内障如不及时进行手术，会进入过熟期，晶体囊膜和韧带变得极为脆弱，而晶体核却变得坚硬，此时白内障就像过熟的种子，随时可能“瓜熟蒂落”或“破壳”而出，这意味着囊膜自行破裂或晶状体韧带断裂而脱位，会导致严重的葡萄膜炎和继发性青光眼，此时再动手术效果会很差，复明的机会也会很小。因此，治疗白内障的唯一有效的办法就是手术。

白内障非得成熟了才手术吗？

也有人说，白内障非得成熟了才手术。现在白内障手术已经不需要等到失明之后再做手术，超声乳化加人工晶体植入是世界公认的最先进的手术方式。目前，治疗白内障的手术技术及设备非常成熟先进，尤其是采用白内障超声乳化和人工晶体植入方法，已成为世界公认的、先进而成熟的手术方式。手术时，在眼角膜或巩膜的小切口处伸入超声乳化探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶状体，让患者重见光明。整个手术过程仅需约10~20分钟。超声乳化技术的优点是手术切口小，无痛苦，时间短，病人视力恢复快，显著降低了术后并发症。现代白内障手术已经从原来的让人“看得见”发展到现在的“看得好”，白内障患者可以完全通过手术提高生活质量。

视力不佳是手术的唯一标准吗？

视力不佳不是手术的唯一标准。要知道，完美的视觉，除了医院视力表检查的视力，还包括良好的色觉，对比敏感度和像差。一般医院检查的视力表上只有纯黑和纯白的对比，很多白内障患者呈现有良好的视力表“视力”，有的人视力在0.6~0.8甚至1.0。但是，白内障患者平时感觉视物模糊，总像生活在“雾霾”中；还有的患者常感到眼前有塑料薄膜或擦不干净的眼屎，夜间光线不足时行走也困难。其实，这些都是对比敏感度下降的表现，即对黑与白之间的中间灰度分辨力的下降。对比敏感度下降最明显的就是对台阶的分辨能力下降，这也是老人常常摔跤的一个重要原因。因此，患者不能仅仅因为视力表“视力”还不错就放弃白内障手术，应综合考虑对比敏感度、色觉、像差等因素。

白内障术后如何选择人工晶体？

人工晶状体材料有多种，生物相容性都很好，有非常可靠的稳定性，植入后基本没有因材料引起的炎症反应。正常情况下，人工晶状体可受用一辈子。人工晶体有单焦点和多焦点之分。单焦点的有球面晶状体和非球面晶状体，球面晶状体能满足基本的视觉要求，相对价廉物美；非球面晶状体能使视觉质量更高，可改善患者在光线不足情况下的视觉敏感度，如夜间行车。多焦点的人工晶体兼顾看远和看近的功能。此外，还有散光型人工晶状体，能矫正人眼自身的散光，提高视觉质量。不过，各类晶状体有各自的优势和弱点，并不是一概而论，而是要选择适合患者的。比如，中老年人生活中往往对看近的需求比能看多远更重要；另外，老年人多以家庭生活为主，适当的近视力更能带来方便。所以，术后用眼的方便性和舒适性在日常生活中显得更重要。这就需要医生根据患者的情况和用眼需求来设计手术，也即“私人定制”。同样一个手术，正确地选择人工晶状体，设计适合患者术后的屈光状态，为患者带来更佳的视觉体验，给生活学习带来方便。因此，白内障术后选择人工晶体的原则就是“按需植入”。