刘亚滨 沈阳维康医院妇产科主任医师、中国优生协会理事。原解放军第463医院妇产科主任、原沈阳军区总医院 妇产科主任医师。中华医学会 辽宁分会妇产科学会委员、围产医学会委员及辽 宁省肿瘤协会常务理事，是中国宫颈癌防治工程辽宁地区负责人。

盆底功能障碍引发的压力性尿失禁，是干扰中、老年妇女身心健康的常见病、多发病， 它的根源就是盆底肌肉的损伤和老化。很多中老 年妇女并不以为这是一种疾病，又羞于向别人述 说，久而久之症状越来越重，进而产生羞愧、自责、 自卑、孤僻甚至抑郁、厌世等消极情绪，因此这 种盆底功能障碍性疾病又称“社交癌”。对于广 大女性朋友来说，多了解一些盆底知识，维护好 自身盆底的健康，远离“社交癌”，及早进行预 防和治疗以防患于未然，非常重要！

一、什么是压力性尿失禁

广义上来讲，它是一种盆底障碍性疾病。女 性盆底障碍性疾病种类很多，包括盆底器官脱垂、 阴道前后壁膨出、尿失禁、排尿障碍、排便障碍， 甚至盆底疼痛等都涵盖其中。压力性尿失禁主要 的表现就是在咳嗽、打喷嚏、大笑或者运动时， 由于腹部压力的增高而致使尿液不自主地漏尿， 更有甚者会引起尿路感染、阴道炎、外阴湿疹等。以中老年女性多见。

二、有哪些因素引起压力性尿失禁

压力性尿失禁的发生和许多因素有关，包括 多产（而产后缺乏正确的会阴部肌肉训练）、遗 传因素（有些女性仅生育一胎也会患此病）、年 龄因素（随着年龄增加，盆底支持组织松弛、退化）、 盆腔脏器脱垂、肥胖腹腔压力增大、慢性疾病（长 期咳嗽、便秘）等。尽管发病率很高，但是不少 患者由于缺乏对疾病的认识，甚至不少人觉得， 这是年纪大了之后常见的生理状态，而轻视了就 诊和治疗。其实，绝大多数压力性尿失禁患者经 治疗后，可以完全治愈或使症状得到缓解。

三、压力性尿失禁有哪些治疗方法

目前治疗方法有以下几种：

1.药物治疗：多为辅助治疗和对并发症治疗， 应在专科医生指导下进行。对中、老年女性的压 力性尿失禁通常效果不佳。

2.手术治疗：手术的方式很多，以往传统的 阴道前后壁修补术、悬吊术和目前临床广泛开展 的无张力经阴道尿道中段吊带术（TVT）治疗压力 性尿失禁都可以带来非常好的效果。近年来，吊 带的术式也在不断改进，使得手术时间缩短、切 口越来越小，创伤和并发症也逐步减少。比较适 合年龄大有内科并发症的中老年女性。最近，为 了减少生物补片的侵蚀反应和降低手术费用，临 床开展的新式阴道前、后壁修补术，一改过去的 思维模式，将脱垂的脏器从过去的“吊上去”改为“托上去”以期恢复盆底原来的解剖关系，取得了很好的疗效。其手术简单，费用较低。此外， 还有一些新的手术方式，如尿道旁填充物注射及 干细胞的应用，这些高科技的治疗方法也都在研 究和发展过程中，希望不久的将来能给中老年妇 女带来更多的福音。

四、压力性尿失禁有哪些康复方法

对于轻、中度患者可以进行盆底肌肉的训练 （也可用于有严重内科合并症，不能耐受手术的 老年女性），通过反复地、自主地或者借助于盆 底治疗仪器的生物反馈作用，收缩盆底肌肉群， 使其韧力、耐力和反应能力增强，在一定程度上 改善尿失禁和阴道松弛的问题。在训练中，最关键的是要找准“盆底肌”。患者可在排尿时，做突然中止小便的动作，认准 这组肌肉，细心品味后，经常收缩它。每次维持 5~10秒后放松，每天重复100~300次，站着、躺着、 坐着随时都可以进行。一般需坚持1~2个月以上 才开始有效果，总共需要持续至少1年以上。如 果效果不佳应改换其他办法治疗。