临床实践证明

糖尿病并不可怕

可怕的是它的并发症

糖尿病病死率高达43%

其中80%死于并发症

糖尿病并发症可累及全身多个系统

如心脑血管、神经系统、肾脏、眼、口腔、皮肤等

因此

进行并发症的筛查是糖尿病患者不可忽视的必要手段

那么

糖尿病患者需要进行哪些并发症筛查呢

对糖尿病心血管病的筛查

需要筛查普通心电图、心脏超声。必要时可行24小时动态心电图和24小时动态血压检查。以明确是否合并心脑血管疾病，有无心功能不全。对导致动脉粥样硬化各种危险因素也要进行筛查，项目包括：血糖（包括空腹血糖与餐后血糖）、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白）、血压、体重指数（正常不超过24）及腹围（男性＜90厘米；女性＜80厘米）、尿酸、电解质、血流变等等，明确是否有糖脂代谢紊乱、高血压、高血脂、高尿酸血症等等。

对糖尿病眼底病的筛查

糖尿病并发眼病的筛查主要是检查视力、晶状体及眼底。对于眼底病变可疑者或有增殖前期、增殖期视网膜病变者，应进一步做眼底荧光造影。

对糖尿病肾病的筛查

可做24小时尿白蛋白定量或随机尿白蛋白与肌酐比值、尿常规、血肌酐和尿素氮测定、肾脏B超等检查。需要注意的是，在糖尿病肾病早期，患者通常只表现为尿微量白蛋白定量（正常人＜30mg/24h）或尿白蛋白肌酐比值（正常值＜30mg/g）增高，而尿常规、血清肌酐和尿素氮正常，随着病情的进展，后者才开始出现异常。

对糖尿病神经病变的筛查

主要包括“植物神经病变”和“周围神经病变”的筛查。通过测量病人静息状态下的心率以及“立、卧位血压”，如果病人静息状态下心率超过90次/分钟，或有体位性低血压（诊断标准是：患者由平卧位变为直立位后3分钟内收缩期下降幅度≥20mmHg，或舒张压下降幅度≥10mmHg），说明病人存在心脏自主神经病变。

对周围神经病变的筛查，主要通过检查四肢腱反射、尼龙丝触觉或者音叉振动觉以及神经传导速度测定、痛觉阈值测定等方法来判断。

对糖尿病足的筛查

询问患者有无手足麻木、疼痛、蚁行等感觉异常；检查足部外观和动脉搏动情况，看看有无足部畸形、皮肤色泽、有无胼胝、破损及溃疡，有无足背动脉、胫后动脉搏动减弱等情况。疑有下肢缺血者，可行下肢血管多普勒超声检查、测定“踝肱指数”（正常值应大于0.9。若小于0.9，则表示下肢动脉血管有硬化；若小于0.6，则表示下肢血管病变比较严重。）

对糖尿病口腔病变的筛查

检查有无蛀牙、牙龈炎、牙周脓肿、牙槽骨吸收、牙齿松动脱落、口角炎、口腔霉菌感染、腭部炎症等等。

对糖尿病患者抑郁症的筛查

对于那些情绪低落、对任何事物都毫无兴趣、整日无精打采、少言寡语、茶饭不思的糖尿病患者，要警惕是否患有抑郁症，通过专门的心理测试，即可明确诊断。

其他疾病的筛查

无脂肪肝、肺部感染、肺结核或其他伴随疾病的筛查，可以做胸片、腹部B超等检查。完成并发症筛查后，对于无并发症的患者，原则上，2型糖尿病患者应每年筛查1次。1型糖尿病患者如首次筛查正常，3~5年后应每年筛查1次。对于已有并发症者，则视情况进一步检查或决定复查时间，同时更有针对性地加强治疗。