加载中…漂洋过海去看病图什么？日本医生在手术前要向病人宣誓
(2016-10-29 17:45:00)
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健康指南有明医院杂谈 |
分类： 休闲娱乐 |
文/李淡淡
淡淡姐最近喜欢上了看日剧，看到男神唐泽寿明站在主刀的位置上，庄严地宣布：“今天，我们为这位名叫XXX的患者进行食道癌根治性切除手术，手术时间预计5小时20分，估计出血量50ml……”顿时就被这种敬业感迷翻了。
我一直以为这样的画面是出于艺术渲染，现实中这样做太表演化，没想到这原来是真的。
这就发生在日本癌研有明医院（THE CANCER
INSTITUTE HOSPITAL OF JFCR）。它位于东京，始建于1908年。
这家医院规模并不大，却是亚洲排名第一的癌症治疗中心，全球排名第二，仅次于美国安德森癌症中心。拥有700张病床，平均每年手术量超过7000例，这一数字为日本肿瘤治疗之冠，尤其在胃癌、乳腺癌及肠癌方面更为突出。它怎么做到的？
我们先进人家大厅看看，超干净的，而且只是从画面，就能感受到那种宁静。
按说这么厉害的肿瘤医院，应该人满为患啊？原来在日本，患者就诊采取“预约制及转诊制”，也就是必须先去社区医院看病，治不了的拿着基层的转诊证明，才可以去大医院就诊。
所以几乎所有的患者，都约好了时间和科室（土豪除外），不存在国内医院号贩子作祟，排大长龙的情况。
患者到医院登记后，会领到一个类似手机的设备（PHS）。
轮候到号时，PHS会发出蜂鸣及震动提示。
患者可以在医院范围内随意走动，不用干等着。没有了大屏幕显示和电脑叫号，保护患者隐私，也减少了噪音。
而且在电梯间还有个很有趣的现象，电梯里，有几个按键损耗严重，但损耗的部位，似乎与国内的不大一样。
原来，无论是职工还是患者，坐电梯时，都非常愿意耐心地等待后来者，为他人“留门”。于是这么一来，破损的往往就是开门键。
从这个细节上，能看出日本人在公共场所重视公德、强调礼仪的一面。
当然啦，这只是对这个医院的初步印象。要想成为亚洲第一，光靠这些软实力肯定不够。
每周二、四都是科室病例的讨论时间，从早晨7点半到9点，上至院长、下到住院医生都必须准时参加。（看更多精彩内容，请关注“健康指南”微信公众号：jkzn1988）
住院医生的基础知识功底扎实，对肿瘤的病理生理、影像学、消化内镜表现、病理特点等都了如指掌。每一条相关的血管、每一个可疑的淋巴结都能够识别并标示出来。于是研讨会上经常可以见到这样的图：
有没有被惊艳到！这是出自医生的手吗？完全是个美术生的水平啊。
原来这些住院医生从大学开始，每天晚上，他们都需要花一两个小时来练习画图。
先是对着实物画，练习到最后，就能够看着CT片子，根据解剖关系，把血管还原成这样一幅幅的图像了。
而且他们术前画的图，非常精确，跟手术当中所见几乎没有差异！
感叹之余，不禁让我想起了鲁迅笔下的那个对学生严格要求的藤野先生。
每台手术，不管手术前的气氛多么轻松愉悦，都必须履行这样一个程序：
手术开始时，主刀医生站在台上，严肃地宣布今天要做的是什么手术，手术预计所需时间，预计出血量，主刀医生是谁，助手有哪些人，麻醉师、护士由谁来担当等等，甚至包括来自外国的某某医生，也在宣读范围之内。
不要以为这种日剧式的做法有点滑稽。
这种做法，一方面是术前核对沟通，确保医疗安全；另一方面提醒大家停止开玩笑，要开始严肃认真地工作了。
日本人讲规矩是出了名的，所以，规范化手术是日本外科学的标志性成绩。
“指南”规定距离肿瘤5cm切断，那就必须是手术中用尺量出来的5cm，不允许
“肉眼判断切缘干净了，凭经验感觉差不多了”之类的措辞。
术中必须保留录像或拍照，证明自己按照标准做了，下轮病例讨论会上，要拿出来给大家监督。
有一次，中国医生参观一台胃癌手术，主刀医生对其中一针的缝合不甚满意（其实无伤大雅），但日本人认为不符合要求，于是拆了重缝，反复进行了8次，才满意结束。
正是这种看起来有点“强迫症”的工作态度，造就了每一台精彩的手术。
在有明医院，80后的大夫都出色地完成了Whipple（胰头十二指肠切除）手术。
手术结束后，同样是繁琐的工作流程：病理标本的处置，向患者家属交代病情，医疗文书的书写，科研数据的录入分析……
这里大多数医生的工作时间，是从早上7点到晚上11点，深夜的办公室里，听不到抱怨的声音，也没有嬉笑吵闹，每个人都在默默地努力。
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