文/吴静

1928年弗莱明发现了青霉素，并证明了它能抑制许多其它有害细菌的生长。后来，英国两位科学家——霍华德·弗洛里和厄恩斯特·钱恩提纯了青霉素，给实验室动物加以试用，证明了青霉素的功效，并把这项技术奉献给人类，1941年给病人试用，从此开创了抗生素时代。自此，开辟了抗生素发现和使用的新纪元，到目前为止，已知的天然抗生素不少于9000种，其中很多抗生素在各种常见细菌性疾病中发挥了不可替代的作用，具有划时代的意义，已成为临床最常用的一类药物。

一、少用抗生素的原因

几乎每个人都用过抗生素，包括很多婴幼儿在内，尤其是现在的很多医生动辄就是用抗生素输液。虽然抗生素在医学上有重要作用，但药物副作用始终是客观存在的，不能滥用，它仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，即抗生素不是万能的。滥用抗生素就意味着使细菌造成强烈的耐药性，否则对人尤是婴幼儿危害相当严重，对儿童来说是灾难性的，这方面的事例举不胜举，这样做最后最可怕的结果会是在某一个地区，某一时间里所有的抗生素都不管用。所以，了解抗生素的使用常识，是十分必要的，以消除其不良影响，积极地避免抗生素的侵害。

二、使用过量抗生素的危害

很多抗生素如青霉素等都会出现过敏反应，甚至会对身体各器官造成严重伤害，有很大的毒副作用，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛腹胀、喉咙发炎、呼吸困难、气喘、荨麻疹、发红、发痒、不正常出血、皮肤或眼晴颜色变黄、食欲降低、味觉变差等症状，甚至有可能发生休克性死亡。

例如，四环素类易导致牙齿珐琅质发育不全及永久性变色，因而禁用于8岁以下儿童、孕妇及授乳妇女；红霉素等常用抗生素可引起厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛腹胀；专家建议16岁以下的孩子不要服用氟派酸，因为它会影响骨骼等的发育；庆大霉素、链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣和耳聋；庆大霉素、卡那霉素等可造成听觉和肾脏的损害；氯霉素可引起白细胞减少，甚至再生障碍性贫血；研究表明多种抗生素都能抑制免疫功能，削弱人体的抵抗力；婴幼儿使用抗生素，成年后哮喘的发病率大幅提高。

人体内存在大量正常有益的菌群，这些菌群互相制约，保持体内的微生态平衡，如果滥用抗生素治疗无菌性炎症，会引起菌群失调，导致其他疾病的发生，如滥用抗生素导致的“抗生素相关性结肠炎”，立即停用抗生素，并采用生态平衡治疗，病情很快得到控制。

过度使用或滥用抗生素，会在抗生素的选择下，使越来越多的病菌过早产生抗药性，从而使原有的抗生素失去相应的疗效，因此要治疗就要加大剂量或使用效果更强的新型抗生素。美国的研究表明：1996年链球菌21.7％的品系能抗青霉素，到1999年这个数字就涨到了26.6％；同一时期，这种病菌抗红霉素的品系从10.8％上升到了20.2％。这样长此下去，就会因新型抗生素不能及时开发，最后最可怕的结果会出现在某一个地区，某一时间里所有的抗生素都不管用，电视报道有一个女孩手一点点烂掉，而难以找到有效的抗生素就是一个例证。

三、选择抗生素的原则

鉴于以上原因，在为患者尤其是儿童选择药物时，一般来说，为避免耐药性和毒副作用的产生，应遵循以下原则：

1、一般抗生素以空腹服用(饭前一小时或饭后二小时)之吸收效果较好，但若对胃部造成刺激，则可与食物一起服用为宜；

2、抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，且无预防感染的效果，故能不用抗生素的尽量不用；

3、在用抗生素时，能用窄谱的不用广谱的，能用低级的不用高级的，能用老的不用新的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素；

4、不要频繁更换抗生素；

5、能吃药治疗的不要打针，能打针治疗的不要输液；

6、不要长期服用抗生素。

总之，每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择，坚持个体化给药治疗。医生和家长应根据患者病症或病情从安全、有效、经济三方面选药，选择敏感度高、抗菌作用强、组织渗透性好、副反应少的药物。在临床使用抗生素时，应按照“在适当的时候，为适当的病人使用适当的抗生素”的原则，以取得最佳的使用和治疗效果。