控制血压是高血压患者预防心血管疾病的关键，而绝大多数高血压患者必须通过服用降压药，才能将血压控制在理想范围，因此，每位患者都应重视药物治疗，一旦确诊即应终身服药，不要随便停药。

俗话说“是药三分毒”，高血压病人需要长期服药，这让不少患者对药物的副作用心存疑虑。许多患者除降压药外，还需服用多种药物，对不良反应更是加倍“小心”。更有甚者，有些患者一旦血压稍有改善，就擅自停药。专家指出，服用降压药带来的好处已经远远大于药物可能造成的不良反应，患者千万不要因为害怕服药而耽误治疗。虽说降压药都会伴有一些不良反应，但只要科学服用，就能将不良反应降到最低。

1、首剂反应

首剂反应是指病人在首次服用常规剂量的某一药物时，意外发生的严重反应。临床发现有少数特殊体质的病人，在使用某些降压药时，会发生首剂反应。能引起首剂反应的降压药物有α受体阻滞剂，如哌唑嗪、特拉唑嗪等；β受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔等；钙拮抗剂硝苯地平等。当α受体阻滞剂与β受体阻滞剂或利尿剂（如氢氯噻嗪等）合用时更易发生。首剂反应表现为相继出现的眩晕、心悸、出汗、面色潮红、虚弱、倦怠、恶心、视力模糊等症状。反应严重的病人可出现血压迅速下降、意识丧失、心动过缓、心力衰竭等症状。如果抢救不及时，可引起病人死亡。

预防：高血压患者，尤其是老年人，开始服用降压药时剂量宜小，以后逐渐增加至治疗量。同时，未经医师允许，不得擅自加大剂量，否则易引起血压骤降。血压下降过快会引起脑供血不足，产生大脑缺血缺氧，甚至发生脑血栓。另外，为了避免出现上述症状，也可选用长效降压药。较小的剂量即可达到与大剂量的普通制剂相同的效果，所以降压更为平稳，血压的昼夜变异小，还可以避免清晨血压的突然升高。而且，由于用药次数少，还能避免漏服药物。此外，对于血压较高的患者，还可在医生指导下采用不同机制的药物联合用药，既能保证降压的效果，又不增加副作用。

2、男性性功能障碍

不同类别的降压药对性功能的影响不同。其中，利尿剂类氢氯噻嗪等可引起男性勃起障碍、性欲下降、射精障碍；β受体阻滞剂类普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等主要影响性欲；钙拮抗剂类非洛地平、硝苯地平、氨氯地平等则主要引起性欲下降、射精障碍。

预防：男性患者在没有禁忌证的情况下，尽量选用对性功能影响较小或有促进作用的降压药。血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，在降压的同时可以从勃起、性欲、射精三个方面改善性功能障碍。

3、血压“反跳”

降压的目的是为了减少心脑血管疾病的发生、延长寿命、提高生活质量，因此高血压是一种需要终身治疗的疾病，应该在持续平稳的降压措施下才能收到好的疗效。有些患者在血压恢复正常后就擅自停药，结果没过多长时间血压又出现回升，甚至会出现头痛、失眠、出汗、易激动等症状，严重时危及生命，因此，降压药不能随便停用。

预防：长时间服用或使用上述药物时，即使症状基本得到控制也不能够突然停药，需要停药或更换药物时要在医生指导下逐渐减量。

4、体位性低血压

降压药物胍乙啶、帕吉林、哌唑嗪或利尿剂，能使血管紧张度降低，血管扩张，血压下降，当患者突然改变体位或长时间站立时，可发生头晕眼花或眼前发黑，甚至出现晕厥、昏倒在地等现象。

预防：患者在服用上述降压药物时，一定要注意在准备站立或起床时动作应缓慢，多做些轻微的准备活动，这有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，避免体位性低血压的发生。

5、困乏现象

部分患者长期应用某些降压药如利舍平、可乐定、甲基多巴、普萘洛尔时，有可能会产生中枢神经系统不良反应，出现嗜睡、乏力、倦怠、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝等表现。这时如果从事驾驶、高空作业或操作机器等工作，有可能导致事故发生。

预防：症状严重，影响日常工作者应在医生指导下更换其他降压药物。

6、加重哮喘症状

原有哮喘病的患者，服用β受体阻滞剂普萘洛尔等药时，可加重哮喘，甚至引起哮喘持续状态。

预防：有哮喘病史的高血压患者禁用普萘洛尔，其他选择性β₁受体阻滞最好也要慎用。

7、诱发心绞痛

较长时间应用β受体阻滞剂如普萘洛尔、氨酰心安和美托洛尔等，可使心肌收缩力减退，冠状动脉灌注压降低，心肌耗氧量减少，若突然停药可诱发心绞痛发生。

预防：不可突然停药。冠心病患者应慎用此类药。

8、低血钾

利尿药氢氯噻嗪如今仍是常用的基础降压药物，但长期服用易引起低血钾，表现为恶心、呕吐、腹胀和肌无力。还可引起高血糖、高血脂、高血氨、高尿酸和高血钙。

预防：可与保钾利尿药氨体舒通合用以避免发生低血钾。必要时需要补钾。服药期间最好注意定期监测血清电解质情况。伴有高血脂、糖尿病、痛风、肾功能减退、肝硬化和肝昏迷的高血压患者慎用氢氯噻嗪。