赖建强 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 北京

    维生素K（以下简写为“VK”)最早于1929年由丹麦化学家达姆发现，属于脂溶性维生素，是一族含有共同化学结构（2-甲基-1,4-萘醌环）的物质的统称。根据萘醌环3’位置所连接侧链化学结构长度的不同，VK又分为不同的类别。天然存在的VK主要有两种类型：K1（叶绿醌类）和K2（甲基萘醌类）。

VK₁主要存在于天然绿色植物中，菠菜、苜蓿、莴苣及西兰花中VK1含量较高；除胡萝卜中VK1的含量相对稍高外，其它种类的根茎类蔬菜VK1含量很少；一些植物油如大豆油、菜籽油、棉籽油等也是膳食VK₁的主要来源；植物油氢化过程中，VK₁会转化成VK的另外一种形式二氢叶绿醌（dK），使得快餐和零食中也含有一定量的VK₁，如鸡肉三明治、奶酪炸土豆条等；坚果和水果中，除松子仁、腰果、浆果类水果、绿色水果及西梅外，其它坚果及水果中VK1的含量均很低。

    VK₂可由肠道细菌合成，也可从发酵豆类、肉、蛋、奶类及其制品中获得；由肠道合成的VK₂被肠道吸收量却很少，其吸收量只占人体摄入量的一小部分；发酵豆制品中含有丰富的VK₂，是人们膳食VK2的重要来源。

1． 代谢

    维生素K1和维生素K2的代谢与其他脂溶性维生素一样，需要胆汁、胰液，并与乳糜微粒相结合，由淋巴系统运输。肝为VK的主要靶器官，机体注射或口服VK后，先与乳糜微粒结合，然后从乳糜微粒转移至β脂蛋白中并运输至肝内，在肝内与VLDL相结合，通过LDL至各组织；维生素K的侧链可被氧化或进一步分解，最终代谢产物或存在于肠肝循环，或从尿中排出。

2．生理功能

    20世纪30年代中期， VK被归为必需营养素，因其有促进凝血的功能，是四种凝血因子（Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ及X）在肝内合成必不可少的物质，因此又被称为凝血维生素。

近年来有关VK的功能得到进一步深入，主要涉及骨健康、心血管健康、癌症等。骨钙素是人体的骨和软骨中存在一种VK依赖蛋白，维生素K是γ-羧化酶的辅因子，可将骨钙素中的三个谷氨酸（Glu）残基（第17、21、24位点）转化为γ-羧基谷氨酸（Gla）残基，其中第17位点的γ- Gla残基对于形成骨钙素与羟磷灰石结合的构象是必不可少的结构。只有发生羧化反应后，骨钙素才能表现出与羟磷灰石有特殊的亲和性，进而发挥促进钙盐沉积的作用，因此，VK对维持骨骼健康、预防骨质疏松是至关重要的。

    在心血管健康方面，由于基质γ-羧基谷氨酸蛋白是血管钙化的强大的抑制剂，维生素 K缺乏可以使Gla蛋白质羧化率降低，从而影响血管损伤修复、防治血管钙化等一系列生理过程。已进行的人群研究表明，虽然VK₁、VK₂都是γ-谷氨酸羧化酶的辅因子，但与VK₁相比，膳食VK₂的摄入会明显降低心血管疾疾病的发病风险；在预防动脉硬化方面的作用也比VK1要大一些。

    癌症发生方面，多项研究表明，VK2与其它药物联合应用，可以通过抑制细胞信号传导、抑制线粒体DNA的复制和修复等机制来降低癌症的发生和复发，但是目前VK抑制癌症细胞生长的机理并不完全清晰。

3． 临床意义

    健康成人中原发性的维生素K缺乏并不常见，成人维生素K缺乏多发生于膳食维生素K摄入量低或/并长期服用vk拮抗剂的病人中，如吸收不良综合征、囊性纤维化、节段性小肠炎、短肠综合征、胆道梗阻、胰腺功能不全等。以上情况均需常规补充维生素K制剂

    由于维生素K难以通过胎盘屏障，并且母乳中维生素K含量较低，以及婴儿的肝脏还不能合成正常数量的凝血因子，使新生儿普遍存在低凝血酶原症，常规给新生儿注射VK制剂以防止新生儿出血性疾病。为了维持机体正常的凝血功能，2001年美国医学研究所制定的VK的摄入标准为男性120μg/d、女性90μg/d。