随着社会的发展，体力劳动逐渐被机械化和电气化取代，人们的劳动强度大为减轻，各种交通工具取代了步行，人们膝关节的使用强度明显减少/小了，膝关节疼痛的病人本应该逐渐减少，但事实是膝关节疼痛的病人不降反升了，并且出现年轻化、儿童化趋势，长时间开车或长时间坐位/站位工作的人出现膝关节疼痛的几率远远高于其他工作的人群，出现膝关节疼痛后通常DR/CT检查通常显示正常或关节退行性改变，MRI：显示半月板前角或后角损伤、膝关节积液骨髓水肿。为什么会有这种现象呢？

问题一：膝关节MRI显示半月板损伤是不是正常生活行走导致的？

答案是：否定的，人们正常行走是不会导致半月板损伤的，包括体力劳动、爬山、长跑、负重等都不会对膝关节特别是半月板造成损害的，人生下来半月板的使用寿命和承重的载荷量就和你的生命相伴随，一般不会轻易损伤的。

问题二：为什么膝关节疼痛做MRI会显示：显示半月板前角或后角损伤、膝关节积液骨髓水肿这种现象呢？

答案是：先有长期膝关节疼痛，后膝关节的退行性改变、半月板损伤，宣蛰人软组织外科理论告诉我们，由于腰臀部、大腿根部的劳损（静力时间过长导致肌肉起止点处产生无菌性炎症介质），腰臀部无菌性炎症刺激肌肉和筋膜的收缩，致使跨过膝关节的肌肉如缝匠肌、股薄肌、半腱肌半膜肌、股四头肌、阔筋膜张肌、股二头肌持续强力收缩（肌紧张、肌痉挛），致使膝关节髌股关节面、胫股关节面压力持续增高、关节面软骨下骨骺血液循环障碍，关节软骨、半月板等由于长期的血循环障碍，就会变形坏死，甚至脱落。反应到影像学上就会出现CT/DR/MRI呈现出的：半月板前角或后角损伤、膝关节积液骨髓水肿这种现象。故：

影像学上半月板前角或后角损伤、骨膜脱落、膝关节积液骨髓水肿这种现象，是腰臀部软组织无菌性炎症刺激肌肉、筋膜收缩的结果，而不是膝关节本身病变引起的，更不是引起膝关节疼痛的根本原因。

问题三：半月板前角或后角损伤、骨膜脱落、膝关节积液骨髓水肿是引起膝关节疼痛的原因吗？

答案： 因为绝大多数人平时站立和行走路时软骨和半月板同样都受到挤压不会产生疼痛，而少数人在一定阶段上下楼梯时甚至正常走路时会出现膝关节疼痛，这是因为其一，导致膝关节疼痛的根本原因是无菌性炎症介质通过肌肉筋膜的传导聚集在膝关节软组织周围特别是聚集在髌下脂肪垫、膝关节囊、鹅足下滑囊处，炎症介质的密度达到或超过所刺激神经末梢的临界值，就会出现临床上的疼痛感觉。炎症介质刺激关节滑膜、肌腱下滑囊、肌腱周围组织产生导致分泌增多，使关节积液和滑囊积液。其二、是腰臀部、内收肌部的疼痛传导到膝关节周围的周围，使大脑回路误认为时膝关节疼痛。其三是：膝关节本身继发性的无菌性炎症介质导致。

综上所述：膝关节疼痛（除外是风湿、类风湿、痛风等免疫代谢性疾患）的病因绝大多数都是腰臀部大腿根部无菌性炎症引起的。膝关节本身病变只占很少一部分。（膝关节治疗待续）