健康管理的全程模式

——以胜利油田烟台疗养院健康管理的全程模式为例

郝旭光

目前,人们的工作、生活压力越来越大，健康问题已成为困扰经济社会发展的关键问题。对个人而言，健康与生活质量直接相关；对家庭而言，健康问题带来了精神和物质上的双重负担；对企业而言，员工的健康问题已成为人力资源管理者们不得不面对的问题，给人力资源管理工作带来了新的挑战；对于国家而言，健康问题给经济的高速发展和社会的稳定带来了巨大的成本压力。在这样的时代背景下，研究健康管理就有着重要的现实意义。

1.健康管理的含义

健康管理的概念最早起源于美国。1929年美国洛杉矶水利局成立了世界上第一个健康管理组织（Health Management Organization，HMO），该组织通过注重预防的全面健康管理的方式，有效降低会员疾病发病率，使付费的会员能够拥有较好的健康生活质量^[9][18[22]。20世纪60年代，人们发现很多疾病通过前期的预防和治疗能降低患病几率。例如糖尿病，它是一种生活方式病，如果在患病前期及时干预，可以在一定程度上预防，而一旦患病就需终生服药，医疗保险公司将为此赔付大量的金钱。为了降低风险，保险公司开始成立专门的健康管理中心，为客户提供定期体检、建立健康档案、设计保健方案等服务。20世纪90年代，企业决策层意识到员工的健康直接关系到企业的效益及发展，这种觉悟使健康管理第一次被当成一项真正的医疗保健消费战略，与此同时，德国、英国、芬兰、日本等国家逐步建立了不同形式的健康管理组织^[4]。因此，健康管理最初的概念是提前干预以降低患病风险，其核心是疾病的前期预防和诊疗。

（1）健康管理的定义

美国已经有二十多年健康管理的实践和应用性研究，但是目前还没有见到全面系统的理论研究和权威的专著。健康管理在中国的出现时间很短，更没有一个大家公认的定义。可以说，目前世界上还没有一个大家都能够接受的健康管理定义。健康管理的经典定义有一下三种：

第一，健康管理是对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防和维护的全过程。

第二，健康管理是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程。即对健康危险因素的检查监测（发现健康问题）→ 评价（认识健康问题）→ 干预（解决健康问题）循环的不断运行。

第三，健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。该定义界定了健康管理的性质、内容、特点和目标。

上述三种健康管理的虽然大致意思相近，但是还是存在差异的，相同点都市强调了对健康危险因素的管理，有所区别的是第三种定义更加的完善，它在强调对危险因素进行管理、预测的同时，也强调了对个体、群体的健康提供咨询和指导，这也更加适合当前的实际情况，更有利于帮助广大群众解决实际的健康问题。因此，在本文中，选择第三种定义作为健康管理的定义。

（2）健康管理是一种管理过程

健康管理从性质上来看，是一种管理过程，是对个人及人群的健康危险因素进行全过程管理。通过对健康危险因素的监测—评估—干预循环的不断运行，实现三级预防;并通过健康教育的普及，采用针对性、科学性的健康促进，结合社会保险，利用有限资源达到最大有效的健康效果。其实，健康是社会和个人的资源，是社会实力和个人能力的一种体现。既然是资源，那就要有效的管理，资源是有限的，只有掌握和管理好资源，才能让资源发挥其更多大的作用。

2. 国内外健康管理的方式

（1）国外健康管理方式

在健康管理的发源地美国，从政府到社区、从医疗服务机构到健康管理机构、从雇主到员工、从病人到医务人员，都积极参与健康管理，比例达到70%。

宏观上，政府制定了全国的健康管理计划——“健康人民”，由联邦卫生和社会服务部牵头，与地方政府、社区及专业组织合作，每十年一个循环，计划、执行、评价，旨在不断提高全国的健康水平。微观上，企业和学术界则更关注生活质量和生产效率管理，控制医疗费用，提高服务质量。医疗集团与健康管理机构合作，强调疾病预防和健康维护，早期发现和早期治疗。这一系列的措施大大减少了疾病的发生几率，降低了医疗费用的支出，节约了社会资源。在如今的美国主流社会中，律师、理财师、健康管理师已经成为中产阶级生活中不可或缺的部分， “三师”几乎已经成为尊贵生活的一种象征。

在著名的“长寿之国”日本，行政机关和民间健康管理组织，共同对全体国民进行健康管理。日本家庭普遍享有健康管理机构及保健医生的长期跟踪服务，包括为家庭建立健康档案，负责家庭的健康管理等。现在，日本的人均寿命已达83岁，位居世界第一。

在世界500强企业中，有90%以上的企业为员工开展了健康管理服务，通过为员工建立健康档案，定期体检，对员工的不良生活方式进行干预和管理、就医安排以及对员工家庭的健康关怀等有效的健康管理服务。

世界卫生组织的研究报告指出，人类三分之一的疾病通过预防保健就可以避免，三分之一的疾病通过早期发现可以得到有效控制，三分之一的疾病通过积极有效的医患沟通能够提高治疗和愈后的效果。而这一切，都可以通过科学有效的健康管理实现。

美国的健康管理经验证明，健康管理服务参加者按照医嘱定期服药的几率提高了50%，其医生能开出更为有效的药物与治疗方法的几率提高了60%，从而使健康管理服务参与者的综合风险降低了50%。

（2）国内健康管理模式

我国健康管理产业的现状是 ：自2000年以来，我国已有专业的健康管理公司300余家，现在北京、上海等发达地区健康管理公司已经发展到一定规模（以爱康、北京博益美华等为代表），成都地区的健康管理公司也如雨后春笋般涌现出来，而且我国的健康管理公司还在以惊人的速度扩大。健康管理产业在我国发展迅猛，已经成为一门炙手可热的朝阳产业。健康管理模式主要以体检模式为主，它们围绕健康体检拓展服务项目，寻找新的盈利点。如为亚健康者提供保健调理方案；除了常规检查之外，还有专科检查；有的地方还集查体与休闲、娱乐、度假为一体。

总之，目前国内外健康管理的服务对象主要是中高端客户，健康管理模式主要有以体检为主模式；体检加体检档案模式；体检、体检档案加咨询模式；体检、体检档案、咨询加培训模式等。

3. 客户需求特点

（1）高端客户

高端客户主要指富豪阶层、政要名人、社会精英，主要提供服务是健康检测、监测、评估与指导、恶性疾患筛查与控制、健康维护与支持、身心调理与养生、就医绿色通道。机构需要拥有高科技与尖端的健康装备、安全可靠、行之有效的健康维护与支持技术、高等级的健康维护与管理人才、宜人的休疗环境、营养与保健产品的支持、人性化的服务等等。喜欢过张弛有度，轻松比紧张更多一些的生活；可以错峰出行，错峰上班；喜欢贴近自然的生活；与自然和解，在自然中寻求更强大的力量，是这群人寻找自我的的最根本手段；同时亲近自然也是解决其关怀家人身心健康的的重要物质投入；通过与自然的紧密融合，寻找人生更大的价值和平台。

从这一角度来说，他的消费行为方面注意：自然与自我的关系，从自然中获得的能量。注重健康，食用有机健康的食品；注重家庭与事业之间的平衡与切换。从价值趋向来看，不断提升，不断完善，追求完美。他们切身关怀知识的更新速度，财富的稳定积累，生活的质量保证。在拥有当下的成就和财富后，该群体比一般人更注重健康方面的需求，健康包括从自然中获得的新鲜空气、注意饮食、强调个人锻炼等自身手段达到身体健康外，也看重住区周边的配套能带来的医疗辅助。

从这一角度来说，他的消费行为方面注意：产品的绿色氛围，包括环境和科技手段、配套设施、周边医疗资源等。

这是一个具有很强优越感的群体，对于优质服务的消费成为其必要的日常开支。健康是客户追求的永恒主题，特别是在工作生活节奏加快的现代社会，客户对健康的需求愈加明显。

（2）中层客户

中层客户主要指富裕阶层、白领人士与工作族群（中国潜在的中产阶级）、大企业团体客户。主要服务内容是健康检测与监测；健康评估与指导；健康干预与维护；健康绿色通道与恶性疾患控制（因为都是以健康——Health开头，也称中层的健康管理服务机构为健康4H中心）。服务中层客户的机构需要拥有现代化的健康装备、高等级的健康评估与管理人才、行之有效的健康维护与支持技术、人性化的服务、交通便捷的地理位置等等。

（3）低端客户

 低端客户其实就是指大众客户，该类是以社会福利和公益性为主，目前，针对这类客户的健康管理机构还没有，但随着社区卫生服务机构应该逐步发展，疗养院也可以成为面对大众的健康管理中心，健康管理服务可以提高国民的健康素质、减少恶性疾患发生的概率、降低慢性疾病的医疗费用、进而帮助中国政府缓解“看病难、看病贵”这一问题。它的服务对象应该是城镇居民。服务主要包括：建立健康档案、定期健康检测与评估、疾病预防、慢性疾病管理、健康文化传播教育、健康生活方式引导、指导健康产品使用等等。

4.一个典型案例——烟台疗养院健康管理的全程模式

烟台疗养院提供的全程健康管理模式，以中高端客户为目标客户，包括六个层面。

（1）不同阶段的管理

烟台疗养院的健康管理也从娃娃抓起。在幼儿园、学生、大学生、就业前、职工、干部、离退休人员等客户的不同阶段提供相应的健康管理服务。对客户实行“健康管理终身负责制”，建立信息档案，从出生建立，每5年更新一次，对客户健康情况进行分析评估，提供健康咨询，对健康危险因素进行干预。

（2）为客户提供健康一站式服务

烟台疗养院在为客户查体前，首先进行相应的问卷调查，摸清服务对象的基本情况，在查体过程中实行首席查体医师体检制，保证健康查体质量。在查体结束以后，烟台疗养院组织相关专家会诊，进行查体讲解，提示注意事项，提供咨询，解析体检指标，让大家都能看得懂、深入了解自己的健康状况。根据不同的客户人群，有针对性、合理安排健康讲座内容，通过健康教育、预防和健康保护等观念的灌输，让健康知识、健康理念真正深入人心，并融入到生活和工作之中。对疑难杂症可直接通过绿色通道跟专家联系或请专家来院会诊，减少中间环节，争取在最短的时间内解决实际问题。

（3）进行体检总结

烟台疗养院应用微机自动化系统为查体人员建立规范的电子健康档案，定期回访、提示、指导就医咨询、预期不同年龄注意事项及时提示等，负责对客户进行长期跟踪服务，提供健康保健和疾病预警，做到有病治病，无病防病。

（4）体检、疗养相结合

目前的健康管理，最重要的竞争点和核心优势是体检业务。没有体检业务的健康管理，在竞争激烈的情况下，实际是没有吸引力的。因此烟台疗养院建设了设备先进、人员素质较高的体检中心，现有员工46人，拥有西门子CT、彩色B超机、全自动大生化机、东芝X光机等先进医疗设备100余台。设有CT、生化检验、B超、脑电图、心电图、骨密度、颈部多普勒、微循环、电测听、多功能体检、X光、动态心电图等科(室)，还特别注重对老年常见病、多发病的筛查和检测，如骨质密度、心脑血管超声、肿瘤标志物检测等。体检中心有豪华移动体检车2部，可以在车上透视、抽血、测血压、做B超或心电图检查等，有多支经验丰富的健康体检服务团，1999年开展体检业务至今，已为55万多人进行健康体检。2008年，体检中心健康查体以较高的水平、先进的设备、完善的查体项目、丰富的查体经验、优质的查体服务被评为胜利油田十大服务品牌之一。同时，与烟台市及周边地区多家大型企事业单位建立了长期体检合作伙伴关系。体检康复中心以“至臻品质，民众价位”为服务主导，以“服务于民，健康大众”为价值观，以体检与疗养为“未来式体检”的核心，打造“民众健康品牌”。

烟台疗养院以“疗养”起家，关于疗养的软硬件水平都比较高。同时，开展体检业务较早、设备比较先进，从事健康管理，把体检、疗养有机地结合，既顺应了时代发展，又发挥了自身优势。

烟台疗养院客房部有各类客房191间，床位总数384张。其中标准山景房94间、标准房57间、三人房21间、商务房13间、套房6间。疗养服务的软件水平国内一流，员工的服务意识很强，服务水平很高，深得客户的好评，客人来到疗养院，时时体会到被关心、被关爱、被尊重的感觉。

（5）健康教育，预防为主。

预防与教育，让客户形成良好的生活习惯，也是健康管理全程模式的一个重要内容。良好习惯，可以预防目前越来越严重的生活方式病。当下最好的投资是：健康和教育，健康投资最经济的方式是健康教育和健康管理，一分预防胜过十二分治疗。一旦生了病，你有经济能力承担昂贵的药费，治疗费，但是谁来替你受这份罪？要教育客户，有尊严的生活是从有健康开始的，要教育客户，良好的生活方式是什么？怎样养成良好的生活习惯？等等。开展多样化的健康讲座和心理咨询等活动，以促进客户的身心健康。

总之，通过有计划、有组织、有系统的预防式健康管理，使客户真正树立起“预防胜于治疗”的观念，消除或减轻影响健康的危险因素，提前预防，保证健康和提高生活质量。

(6)组织保障

健康管理要进行全程管理，需要队伍专业，组织保证。

为了加强健康管理工作，疗养院于2010年3月成立了健康管理中心，健康管理中心有员工36人，健康管理中心承担着健康管理业务的“管理”职能，更重要的是承担具体的理疗、康复“业务”职能。主要负责全院健康管理的计划、组织和协调工作；疗养、康复人员的医疗和慢性病的跟踪治疗，体检人员的健康管理、康复治疗特色项目的培育等工作；负责为体检客户讲解体检结果、健康咨询等个性化服务，为体检客户特别是高端客户开展一对一的长期跟踪服务、健康管理和健康保健治疗等特色保健服务。

健康管理中心设立了康复理疗科、颈腰腿疼科、心理康复室、体疗健身室等科室和诊疗项目并拥有中药熏蒸机、蜡疗机、香薰按摩光波舱等先进设备，开展了针灸、拔罐、推拿、艾灸等中医传统治疗项目及香薰、蜡疗等特色项目。这些项目的突出特点是绿色、环保，把传统中医与现代科技有机地结合起来。

胜利油田烟台疗养院健康管理的全程模式，可以归结为：以中高端客户为主，健康管理终身负责制，提供健康一站式服务，体检、疗养、保健治疗相结合，健康教育与预防为主，保健治疗把传统中医与现代科技有机结合，并从组织上予以保证。

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