肺上的结节，在胸部CT的片子上会表现出来。45岁以上的长期吸烟者或被动吸烟者，至少30%的人有肺结节，其中少数结节是早期肺癌，但大多是良性的其他病灶。凡是肺癌必起于结节，所以属于高危人群者一定要做低剂量螺旋CT，一定要找专家鉴别。负责中国肺癌防治联盟郑州人民医院肺结节诊治中心的医院副院长兼胸外科主任杨玉伦可谓这方面的专家，请听他详解肺结节：

　　结节的恶性与良性，鉴别规律是：1.结节越小越可能是良性的，越大越可能是恶性的，直径小于4毫米的结节几乎是良性的。2.会长大的结节，恶性的可能性增加，所以要遵医嘱定期做低剂量螺旋CT观察评估。3.结节的良性、恶性还与结节的形状、颜色深浅、发生部位有关，须凭医生的经验进行判断。

　　发现肺结节以后，有人非常紧张，医生会这样安慰他：若考虑为恶性，但因为很小，还没有转移，做胸腔镜微创手术即可根治，无需放化疗;若初步判断为良性，则应隔几个月再做低剂量螺旋CT复查，看它增大没有，没有增大，继续观察，如果增大，则可以进行胸腔镜微创手术治疗。

　　发现肺结节以后，有人不在乎，不遵医嘱，不按期复查，延误很长时间才复查，结果结节增大很多，甚至已有癌细胞转移，原本微创手术就能解决的问题，最后不得不面临化疗、放疗等治疗。

　　经验丰富的医生对肺癌结节判断的准确性几乎接近于病理活检，但是仍需要做病理活检。病理活检就是把肺结节或肿块取样检查，在显微镜下观察，这是金标准。活检方法有：

　　1.纤维支气管镜活检。顾名思义，它是很细的支气管内窥镜，但是它的直径也有5毫米左右，而肺周围的大量细支气管直径不到1毫米，且大多数结节就发生在这些区域，所以它的取样范围有限。

　　2.穿刺活检。一般是在CT引导下从体外向肺部穿刺取样，若结节太小则不易刺准，若结节直径大于2厘米可以考虑穿刺，但是穿刺并发血气胸的概率是10%。血气胸就是胸腔积气和出血，轻者可自愈，重者则压迫肺部甚至导致休克。同时，穿刺吸取的癌细胞还有可能留在针道里而出现癌种植，不过十分罕见。

　　3.胸腔镜微创手术。在没有胸腔镜之前，对于高度怀疑而又难以确诊的早期肺癌，都要开胸取样检查，而不惜对身体造成创伤。有了胸腔镜，就不必开胸了，微创即可，诊断准确率100%，又最大限度地减轻了创伤和并发症。即使经病理活检不是癌症，因为取样等同于手术切除，所以也免除了以后发生癌变的后顾之忧。

　　以上三种取样方法，胸腔镜是首选。

　　吸烟和被动吸烟所致肺癌，从第一个细胞发生癌变，长到1厘米大的早期肺癌结节，需要8~10 年。这么长时间，长这么慢，它就是要等着你做低剂量螺旋CT发现它呢!早发现了，诊断了，做了胸腔镜微创手术，你便生命无恙。如果未发现，它将继续长大并且转移扩散，等到有了症状，再去就医，多数属于中晚期，将遭受很大痛苦，治疗费用也很高，更可悲的是，可能短时间内失去宝贵的生命。