“预防为主”是我国卫生工作方针。在过去，“预防为主”就是大搞爱国卫生运动，发展全民体育运动，疫苗防疫全覆盖。现在，这些都普及了，“预防为主”应该与时俱进，增加新的内容，比如癌症筛查，但是却没有。癌症病人越治越多，难怪有人说“预防为主”正渐渐成为空话。

　　癌症只有筛查才能早发现。早发现，未转移，小手术即可将其扼杀于萌芽之中，却无需放化疗，而5年生存率在90%以上甚至100%。5年生存期的含义就是5年以后不可能再复发转移。

　　有些癌症比较隐匿，如胰腺癌、卵巢癌，难以早发现。但是大多数常见癌症，如肺癌、肝癌、肾癌、消化道癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌，是容易早发现的。早发现，须筛查，之所以没有筛查，主要因为没有专项经费。其实不需要专项经费，现有医保基金即可解决。现以发病率最高、死亡率最高的肺癌为例，概算如下：

　　按照50/10万的肺癌发病率，一座500万人口的城市，每年将新增2500个肺癌患者，其中绝大多数直到中晚期才会被发现，临床治疗平均医保报销至少10万元，总计医保支出2.5亿元。

　　只需做低剂量螺旋CT筛查，这2500个肺癌患者都可以早发现。较大支气管内肺癌，可以发现支气管壁、支气管腔异常，终末细支气管肺癌表现为结节，需鉴别。

　　不必筛查所有的人，只需筛查高危人群，高危人群约占总人口的10%。一座500万人口的城市，要做50万人。做1次CT的价格在250元左右，做50万人需要1.25亿元。但是，按“预防为主”的方针，不能这样收费，应该免费，而医院需支出成本，包括CT折旧、球管曝光损耗、胶片、水电、人工，成本合计50元吧，那么这座城市总支出为2500万元，这应该由医保来承担。因为发现得早，临床治疗平均医保报销最多不会超过5万元，总计医保支出1.25亿元，加上CT费用2500万元，合计1.5亿元，比不筛查、只治疗还节省1亿元医保基金。

　　每人筛查费用50元少吗?那就增加到100元。筛查50万人少吗?那就增加到100万人。计1亿元，加上早治疗的医保报销支出的1.25亿元，总计2.25亿元，仍节省2500万元。其实50元筛查费用不少，郑州人民医院免费筛查没让医保补贴1分钱。

　　《人民日报》曾发表评论说，病人越治越多是医学出了问题。美国心脏病协会说，病人犹如落水者，医学出的问题是，不在上游筑堤防止落水，却在下游投入大量经费研究打捞落水者的先进工具，结果一大半落水者都死了，被打捞上来的也是奄奄一息，活不了多久。

　　岂止医学出了问题，卫生工作方针也出了问题。