福建省三明市地处山区，辖二区一市九县，区划不小，但人口只有270多万，经济和财政也不富裕。可是，在2009年新医改之前之后，公立医院收入和患者人均医疗费用却以每年接近20%的幅度递增，以至医保资金不够用，财政无力兜底，到2010年，医保资金亏损1亿多，2011年亏损2亿多。这就是“三明医改”的阵痛，也是全国新医改阵痛的缩影。这迫使三明市寻找镇痛良方。

　　“三明医改”阵痛的痛点是药价虚高，根源在于“省级集中招标采购，不许医院二次议价”的政策。这个政策也是各省通行的政策，始于2000年，本意是为了压低药价，防止医院因腐败而接受药商的虚高药价，但是道高一尺魔高一丈，“省级集中招标采购”往往被“公关”，院长、医生普遍吃回扣，结果虚高药价不降反升，最终由医保和患者买单，医保因此而亏损，患者因此感觉看病越来越贵。

　　2012年，针对痛点，三明市医改领导小组开出镇痛良方：列出120多种价格奇高的辅助药品，指示各家公立医院，谁定购谁签字，谁开方谁签字，然后上报、公布。如此心照不宣地干预，当年医保资金就结余2000多万元。

　　2013年，三明市更进一步，开出的镇痛良方是：在省级集中招标的基础上进行二次议价，从而压低了药价和耗材价格;从药厂到医院的流通环节，只允许有一个中间商，从而杜绝了多个中间商层层加价;取消医院的15%药品加价以及耗材加价，并且降低检查费、化验费，同时提高挂号费、手术费等医疗服务价格。这样做，产生5个镇痛效果：1.大大压缩了药商的利润空间。2.药品零差价，从而抑制了医院的趋利性，只能靠医疗服务费获得合理利润。3.患者多掏了一些医疗服务费用，但药品费用少掏了很多，综合计算，看病还是便宜了;4.医保资金大大结余，为下一步提高报销封顶线和大病补贴打下了基础;5.医生的收入与药品、耗材、检查、化验无关，这就抑制了大处方、滥检查，只能靠医疗服务费增加收入，而医疗服务费是根据技术含量确定的，只有提高医术，多看病，看好病，才能增加收入。

　　三明医改也遭到部分医生反对。

　　反对理由之一：有的专利药、独家品种药，在三明市断供。

　　这是因为药商宁可放弃三明市这个小市场，也不愿降价而影响全国大市场。这也说明，新医改必须全国推进。

　　反对理由之二：有的常用药，因为压价，可能偷工减料，从而降低疗效。

　　这样的担心倒是值得重视。

　　反对理由之三：医生收入降低，留不住人才。

　　可是从工资报表上看，医生工资是增加的，只是有的增加得多，有的增加得少，但是增加的工资肯定没有过去的隐性收入、灰色收入多。若因此而留不住人才，那不是新医改的错。

　　总之，三明医改经验赞成者众，反对者寡，2016年在全国200个试点城市推广。