一、  基础知识巩固

1．与中年人相比，老年人的基础代谢大约降低多少？

   15%-20%

2．老年期是从多少岁开始？

   60岁开始

3．如何判断女性是否绝经？

  临床上将连续12个月无月经后定为绝经。

4．绝经后有什么表现？

   妇女在绝经后，随着卵巢功能衰退、雌激素减少，生殖器官及全身其他器官均会发生一系列变化，极易出现种种临床症状。

1.围绝经期症状多发生于围绝经期及绝经早期。主要表现为：①血管舒缩功能紊乱，表现为潮热、盗汗，这是进入围绝经期的特征症状。 ②精神神经症状，表现情绪不稳定、易激动，多言多语或焦虑不安，抑郁及记忆力减退以及失眠健忘、食欲不振等。  ③心血管症状，表现为心悸、胸闷，甚至假性心绞痛等症状。

2.泌尿系统症状。雌激素可维持膀胱及尿道黏膜的功能，  随着雌激素的减少和缺乏，  可引起萎缩性膀胱炎、尿道炎及尿道口肉阜，出现尿频、尿急、排尿困难等症状。  由于肌肉萎缩、尿道变短及膀胱张力减小，易引起尿失禁，甚至因腹压、咳嗽、提重物而尿液自然溢出。

3.生殖系统症状。由于雌激素缺乏，引起外阴萎缩，阴道黏膜变薄变红，皱襞消失。阴道分泌物减少并呈碱性，继而出现阴道干燥、有烧灼感、性交不畅或性交困难。随盆底组织松弛、萎缩、肌力减弱，易发生子宫脱垂及阴道前、后壁膨出，出现阴道下坠、腰酸、排尿不畅或尿失禁等症状。

4.骨质疏松症。  多发生于绝经后 5~10 年，是女特有的与绝经有关的疾病。 临床主要表现为骨痛、骨体变形，严重者可骨折、瘫痪。

5.心血管疾病。  绝经后妇女由于雌激素分泌减少，血胆固醇、  硝酸甘油及低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白增高，而高密度脂蛋白降低，因而动脉粥样硬化及冠心病的发病率增高。

6.此外，还有皮肤变薄、弹性下降，易出现皱褶，皮脂腺分泌减少，毛发脱落、变细。体型改变，腹部及臀部增大。

5．为什么提倡老年人多吃豆类？

   容易获取，品种多。大豆中的蛋白属于优质蛋白。大豆中的脂肪，卵磷脂、植物固醇以及大豆异黄酮对人体有利，尤其是女性。

6．对于老年人，每日从食物中摄入的胆固醇含量不宜超过多少？

   300mg/d

7．与成年人相比，老年人饮食上碳水化合物和脂肪的推荐摄入量上有什么变化？

     成年人:碳水化合物55%-65%

            脂肪：20%-30%

     老年人：碳水化合物：≥50%-60%

            脂肪：25%

      与成年人相比，老年人应该遵循高碳水化合物和低脂肪的膳食

8．老年人在碳水化合物的种类上有什么变化？

   应选择复合碳水化合物的淀粉为主食，且应该多选择粗杂粮，不宜使用蔗糖等简单的糖类，而果糖宜被吸收利用，宜多吃水果、蔬菜等富含膳食纤维的食物，增强肠蠕动，防止便秘。

9．老年人的钙吸收率大约为多少？为什么？每日推荐量为多少？

20%；原因:1胃肠功能降低;

          2 肝肾功能降低，活化维生素D的功能下降；

          3 户外活动减少缺乏日照，使皮下7-脱氢胆固醇转变为维生素D的来源减少。

  RNI:800-1000mg/d

10．哪三种B族维生素同时补充，可降低动脉硬化的风险？

   维生素B6，烟酸，叶酸

11．50岁以上妇女的首要死因是？

    冠心病

12．妇女绝经后的骨质疏松的主要原因是？

绝经后，体内雌激素水平下降，骨代谢发生明显变化，骨吸收和骨破坏作用远远超过骨形成的过程，造成骨质不断流失；

二、  营养小知识

1.       为什么老年人骨质疏松患病率高？怎样预防？

原因：1胃肠功能降低;

      2 肝肾功能降低，活化维生素D的功能下降；

      3 户外活动减少缺乏日照，使皮下7-脱氢胆固醇转变为维生素D的来源减少。

      4  女性绝经后体内雌激素水平下降。

预防：1提高骨峰值量：从儿童时期开始补充足够量的钙，青春期应该摄入1000mg/d以上的钙；

      2 适度体力活动：负重运动有利于骨骼的发育及骨量增加，同时户外活动接受日光照射可增加维生素D的合成；

      3 避免不良习惯：如抽烟、过量饮酒、咖啡都不利于提高骨峰值；

      4 钙的补充

      5 补充维生素D：注意每日有一定的户外活动时间，并可适量补充维生素D.

      6 补充大豆异黄酮类

      7 使用治疗骨质疏松的药物。

2.       为什么老年人高血压患病率高？膳食原则？

1.       肥胖

2.       雌激素下降

3.       血管硬化

4.       维生素，膳食纤维摄入不足

 膳食原则：1控制能量摄入，控制体重；

           2 高纤维、高营养、低盐膳食

           3 加大豆类食品的摄入

           4 补充维生素

3.       为什么老年人高血脂患病率高？膳食原则？

           肥胖

           雌激素下降

           维生素，膳食纤维摄入不足

 膳食原则：1控制能量摄入，控制体重；

           2 高纤维、高营养、低盐膳食

           3 加大豆类食品的摄入

           4 补充维生素

4.       怎样预防老年痴呆？

      1坚持低糖、低盐、低脂饮食；

      2 每餐七分饱

      3 严格戒烟

      4 不饮烈性酒

      5 防便秘

      6 控制铝制炊具

      7 活动手腕手指

      8 开阔心胸

      9 保持好奇心

      10 保证充足睡眠，减轻压力

      11 参加社交活动

5.       粗粮对老年人有哪些好处？一天要吃多少？怎么吃？

粗粮富含膳食纤维，老年人多吃粗粮，可以降低胆固醇的吸收，延缓血糖升高，促进排便，防止便秘。粗粮还可以为老年人提供B族维生素。所以长期食用，可以降低高血压，高血脂以及心脑血管疾病。吃粗粮时应多采用蒸煮炖的方法，让食物变得软烂。每天最好能吃到100g粗粮或全谷类食品。

6.       有三高的老年人应该选择哪些烹调油？为什么？要吃荤油吗？

应选择植物油，如菜籽油，玉米油，橄榄油，大豆油和花生油，这些油都含有不饱和脂肪酸，有利于心血管健康。荤油含有饱和脂肪酸，有三高的老年人最好不要食用。

7.       老来瘦更健康吗？为什么？

   因为很多疾病都会导致体重下降

 1糖尿病；2.恶性肿瘤；3.老年性甲状腺功能亢进4.结核病及慢性感染性疾病5.消化不良及营养不良。

8.       贫血对老年人健康有哪些不利影响？怎样预防？

不利影响：1.贫血可以使得免疫力低下，使机体的抵抗力减弱，容易发生感染；

2.贫血可使神经系统和肌肉缺氧，容易出现疲劳乏力、头晕耳鸣、神情淡漠、记忆力减退、抑郁等症状和认知能力受损，使体能和工作能力降低。

3. 老年人贫血容易对心脏产生不良影响

4．由于血红蛋白量减少，氧气的运送能力减弱，稍微活动或情绪激动会导致血氧含量进一步降低和二氧化碳含量升高，出现气急、面色苍白、出冷汗等症状。

5.贫血时消化功能和消化酶分泌减少，可导致食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

6．贫血可导致血管收缩和肾脏缺氧，使肾功能受损，可出现尿素氮升高，甚至蛋白尿，同时会加重原有的肾脏疾病。

预防：1增加食物摄入：增加食物摄入量，主要增加主食和各种副食品，保证能量、蛋白质、铁、维生素B12，叶酸的供给，提供必须的造血原料。

      2 调整膳食结构:适当的增加瘦肉、禽、鱼、动物血和肝脏的摄入。多吃新鲜的水果和蔬菜。饭前饭后不宜饮浓茶。

      3 选用含铁的强化食品

      4 适当使用营养素补充剂

      6 积极治疗原发病

9.       为什么老人会胃口不好？应该怎样安排饮食？

1胃肠道分泌的消化液减少；

2 咀嚼能力下降

3 胃肠蠕动减慢

饮食安排:

     1 与家人一起进餐，其乐融融

     2 食物要软烂，方便老年人咀嚼

     3 要兼顾食物的色香味形

     4 以蒸煮炖炒为主

     5 避免油腻、腌制，煎炸烤的食物

     6 少食多餐

10.    老年人便秘如何调理？

1 多吃粗粮：粗粮要软烂

2 多运动

3 多吃新鲜水果蔬菜

4 足量饮水

11.    世界长寿之乡的标准是？有哪些？每个地方的膳食有何特点？

     中国长寿之乡是中国老年学学会评选认定的称号。中国目前有21个长寿之乡，分别是：海南澄迈、山东莱州、江苏溧阳、如皋、湖北钟祥、广西巴马、四川彭山、河南省商丘市夏邑县、辽宁辽阳兴隆村、新疆克拉玛依、广西东兴市、河南省商丘市宁陵县、广东省佛山市三水区（首个富裕型长寿之乡，GDP达666.2亿）、广东清远市连州市、广西昭平县、广东蕉岭县、江苏如东县、安徽省亳州市谯城区（2011年7月最新认定）、河南省永城市、河南省淮阳、广西壮族自治区岑溪市。其中河南省商丘市占据了三个（夏邑、宁陵、永城），广西巴马县入选中国世界纪录协会世界长寿第一县候选世界纪录，创下新的世界之最，入住吉尼斯纪录。

    "长寿之乡"在中国的确定标准是：每10万人口中百岁老人达到3位。联合国规定的长寿之乡的标准：每10万人中拥有百岁寿星7.5人，根据广西凌云县第二次到第五次全国人口普查全县人口18万人，百岁以上寿星占人口的比例之高都居世界长寿区认定标准，超过联合国规定世界长寿之乡标准，登上“中国长寿之乡”。

      低能量、低脂肪、低盐、低胆固醇和低蛋白质，其他营养素也相对不高。

12.    哪些户外活动适合老年人？运动时应该注意什么？

户外活动：步行、慢跑、体操

注意：安全、全面、自然、适度；做全面身体检查；了解运动前后的脉搏；锻炼要循序渐进；活动环境要好。

13.    对待保健品，老年人应有的态度？

既不要盲目相信也不要刻意排斥。根据自己的身体状况，在医生和营养师的知道下购买服用。

14.    老年人一日三餐怎么安排？

1饮食多样化

2 主食中包括一定量的粗粮、杂粮

3 每天饮用牛奶或食用奶制品

4 吃大豆或其制品

5 适量食用动物性食品

6多吃水果蔬菜

7饮食清淡，少盐

8 碳水化合物和脂肪的比例要合适

                碳水化合物：≥50%-60%

                 脂肪：25%

                                                               国家二级公共营养师：李婧琳 

 北京营养师俱乐部会

新浪微博：@营养师李婧琳

QQ:2867116965