广州中医药大学附属第一医院-肛肠外科-副主任医师 孙锋

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        今天有一则新闻是这样说的：日本首相安倍晋三提前一日结束欧洲之行，于11日回国，但其“回国后立即住院”的消息不胫而走，密切关注内阁改革的日本政界一片哗然。那么让安倍晋三提前回国治疗的疾病是什么病呢？回答：这个疾病叫做“溃疡性结肠炎”，今天，我们一起去了解一下。

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新闻图片资料

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一、溃疡性结肠炎是怎样一个疾病？

        溃疡性结肠炎由字面就知道是人体的结肠或称大肠上发生了溃疡，并由此产生了炎症。但是这种肠炎可不是我们老百姓常说的拉肚子或者吃了不干净的食物引起的。产生这种炎症的原因尚未可知，有人推测与病人的免疫功能失调有关，也有猜测说与病人精神压力等因素相关。

        虽然引起溃疡性结肠炎的原因不清楚，但症状上和普通肠炎相当一致，就是腹泻、腹痛、血便、里急后重（腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽）等。

        甚至最初很多病人总以为是自己吃坏了肚子，而因此耽误了治疗，直到疾病变得愈发严重甚至出现了血便，体重明显下降，腹胀，发热等情况时才不得不就诊。有超过3个月慢性腹泻的朋友，应该早点到医院做肠镜检查，不要太轻视，总是觉得没事儿。

二、溃疡性结肠炎与克罗恩病怎么区分？

        溃疡性结肠炎与克罗恩病都属于炎症性肠病（IBD），这两种疾病都是以反复发生的肠道溃疡为特征，患者常表现为腹泻、粘液血便及腹痛，并且症状很相似。

        溃疡性结肠炎是墙壁的“粉刷层”坏了，由于是粘膜层慢性弥漫性炎症，因此病变肠壁的粉刷层看不到正常的粘膜，多呈连续性的病变，肠壁的固有肌层没有明显受累，因而溃疡一般不深，不会引起穿孔、瘘管或狭窄、梗阻。由于溃疡性结肠炎病变越近肛门病变越重，粘膜层的坏死渗出则表现为腹泻、血便或大便中出现象鼻涕样的粘液。

        克罗恩病则为全肠壁的病变，也就是说“整个墙壁”坏了，因此溃疡很深，容易穿透肠壁引起穿孔、瘘管，全肠壁增厚或疤痕形成容易引起狭窄或梗阻。 克罗恩病最常见的病变部位在回盲部，呈多发、节段性溃疡；溃疡性结肠炎则主要累及直肠及乙状结肠，呈连续性病变，也可累及整个结肠。根据病变部位的不同而相应命名为：如溃疡性直肠炎，只累及直肠；直肠乙状结肠炎，累及直肠和乙状结肠；远端结肠炎，累及左半结肠；全结肠炎：累及整个结肠。

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三、发现溃疡性结肠炎以后怎样治疗？

        诊断溃疡性结肠炎也许并不困难，困难的是治疗。通常给予药物治疗，但往往会反复发作，渐渐严重，很多人在年轻时就会患上这种病，发病年龄往往比较年轻，而且病情常持续很长时间而难以痊愈。

        目前新观念认为，溃疡性结肠炎是一种终身性疾病，但患者不必沮丧。虽然无法根治，患者却可以在生命的大部分时间过正常的生活，当然前提是配合医生的治疗，特别是不可忽视在非发病期的维持治疗。

        溃疡性结肠炎举例说，该病最高发的年龄是30到40岁，主要的临床症状是反复腹泻、便血，在中国病例以轻度、中度最为多见，治疗预后好，用药不复杂。治疗以调节免疫反应、抑制炎症为主要原则，并可配合局部用药。

        在非发病期，仍应当坚持吃药，这被称作“维持治疗”，可以大大降低复发的频率。由于病人以年轻人居多，因工作忙碌等原因，许多人“好了伤疤忘了痛”，症状一消失就自行停药了。结果，过不了多久，腹泻、便血症状可能便会再次出现。

        如果治疗不及时或者治疗不彻底，溃疡性结肠炎可能恶变。其总体癌变率约为3.7%，但是，在病变范围广，病变时间长，症状重的患者，其癌变的风险大大增加，需要在治疗机随访期间按要求复查。此外，还有一小部分溃疡性结肠炎的病人需要手术，以后有时间的话，孙锋医生再跟大家专门聊聊手术的话题吧。

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