有些人为什么 要补充烟酸

营养故事

　　本栏目由全球营养改善联盟、中国疾病预防控制中心食物强化办公室、中国营养学会、北京青年报联合主办

　　■本期讲述人:薛长勇,解放军总医院营养科主任,中国营养学会临床营养分会主任委员。

　　一天，一位马上要做妈妈的职业女性找我来咨询，保健医院的医生要她服用烟酸等这些营养素，她不明白这些东西到底是干什么用的？

　　我告诉她，其实不光是孕妇，就是我们普通人有时也需要补充这些营养素。作为维生素的烟酸（英文名Niacin），又名尼克酸、抗癞皮病因子，过去还被称作维生素B3，或维生素PP，它是人体必需的维生素之一，是一种水溶性维生素，属于维生素B族。因为是B族维生素中第三个被发现的，所以被称为维生素B3。1873年，HugoWeidel在研究植物特别烟草植物中的尼古丁（Nicotine）时，首次描述了烟酸，此后的研究发现烟酸对于人体具有重要的生理作用，曾称为“癞皮病预防因子”，“抗黑舌病因子”，为了使这个维生素的命名（niacin）区别于尼古丁（Nicotine），也为了避免富含烟酸的食物中含有尼古丁或者烟草中含有维生素这样的说法或错觉，所以取名niacin=nicotincacid+vitamin，意思为烟酸是一种维生素。

　　烟酸作为维生素，参与人体内蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢。现在，经济发达、生活水平较高，很少见烟酸缺乏病，但是在食物缺乏和贫穷地区，以及酒精性肝硬化患者，仍见烟酸缺乏病。在烟酸缺乏病的早期表现可不明显，往往有食欲减退、倦怠乏力、体重下降、腹痛不适、消化不良、容易兴奋、注意力不集中、失眠等非特异性表现。当病情进展时，可以出现比较典型的症状，常常以三个英文字母d来描述其症状，即皮炎(dermatitis)、腹泻(diarrhea)、痴呆(dementia)，俗称3D症状。

　　烟酸广泛存在于动植物食物中，富含烟酸的食物有肝、肾、牛、羊、猪肉、鱼、花生、黄豆、麦麸、米糠、小米等。玉米、蔬菜、水果、蛋、奶中也含有少量烟酸。由于大多数蛋白质均含有色氨酸，色氨酸可以转化为烟酸，平均约60mg色氨酸转化1mg烟酸，因此摄入足量的优质蛋白质也能保证体内有充足的烟酸。

　　1951年卡朋特（Carpenter）发现玉米中存在的烟酸不能被人体利用，原因是玉米中的烟酸以结合型存在，不能被人体胃酸和消化酶所水解。后来人们发现在加工制作玉米主食时加入少量小苏打，即可释放出其中的叶酸，因此以玉米为主食的地区可在玉米粉中加入0.6%左右的碳酸氢钠，烹煮后结合型的烟酸可转化为游离型易为人体利用。

　　烟酸除作为维生素的作用之外，近来研究发现，服用较大剂量的烟酸可以降低血液甘油三酯、胆固醇，升高好的胆固醇，即高密度脂蛋白胆固醇，因此，烟酸被用于冠心病和动脉粥样硬化的治疗，烟酸和他汀类调脂药联合使用，可以有效减少动脉粥样硬化斑块的大小，但是此时烟酸的使用剂量较大，每日需要服用1-2g才能有治疗效果，大剂量的烟酸是有副作用的，表现为感觉温热、皮肤发红，特别是脸面和颈部、头痛等血管扩张反应；消化道可有腹泻、恶心、呕吐、胃痛等反应，严重时可有高血糖、高尿酸、心律失常、肝毒性反应，使用大剂量烟酸调节血脂时应该听从医生的指导，不可随意用药。

　　我又告诉这个孕妇，如果你不想吃这些营养素，那一定注意吃富含这些营养素的食物作为补充，否则，孩子会先天就缺乏这些营养，这是谁都不愿意看到的。