南茜站在等候室的中央，身处于一个全新且陌生的环境中，而这个地方是北德克萨斯大学校园里的游戏治疗中心。她的左手在头顶绕着圈圈好像要扎头发，而她右手的两个手指完全塞在嘴里。在部分情况下，南茜看起来和其他的4岁小孩一样。尽管如此，有一个不能被忽视的显著特点就是它完全秃头。她左手手指在头顶的盘旋运动无疑证明她曾经有过头发。

     南茜的父母报告说，南茜3岁的时候有着金黄色卷曲的头发，但是在过去的1年中，她开始吮吸拇指、扯头发并吃头发。南茜的父母确定她需要去做心理咨询。在与她母亲的诊断访谈后，咨询师一致认为进行游戏治疗并且家长定期陪同访谈，将是最有效的方法。

家庭背景

南茜，4岁，同父母和4个月大的妹妹住在一起。南茜在刚出生几天后被收养。她的妹妹是父母的亲生女儿。她的父母都是大学毕业，爸爸是一家大公司的技术员，妈妈是一名家庭主妇。南茜家庭背景中有一些复杂的因素直接关系到南茜游戏治疗的主题。

南茜和父母在她2岁前与她的外祖父母生活在一起。之后他们搬到了自己家中。母亲对新生的妹妹过度保护，几乎不与孩子分开。而南茜几乎见不到她的妈妈。在南茜看来，这或许意味着自己从关注的焦点被“废黜”了。

南茜父亲上一段婚姻的儿子来和他们在一起居住过一段时间，之后又回到了生母身边。这种情况让南茜确认在她生命中缺少永恒的东西。南茜的妈妈生病导致要每隔几天去医院住院治疗，这更增加了南茜这种恐惧的可能。后来，她母亲必须在家里接受注射。

南茜的母亲和祖母几乎严格限制她所有的行为，包括整洁、礼仪、学习等。南茜妈妈努力使自己成为一个好妈妈，为南茜制定了很多的限制。结果表明，南茜的恐惧来自于与母亲分开、和妹妹竞争、反抗那些压制在她身上大量的不可抗拒的限制和命令。

游戏治疗中的南茜

开始的谨慎变为混乱

第1次治疗前，南茜在等候室里吮吸着手指并要求她妈妈来接她。当南茜的妈妈照顾她的妹妹玛丽时，南茜站在一边，吮吸着手指使自己安心下来，并警惕地看着游戏治疗师。南茜一家沿着礼堂被带进游戏室。在门口，玛丽和妈妈被要求回到等候室，而南茜开始了她游戏治疗的历程。她慢慢地环顾四周的玩具，像是刘姥姥进了大观园。在用眼睛小心的探索了这间屋子后，南茜试探性的触摸并检查房间里的玩具，并开始摆弄她喜欢的玩具。第2次疗程进行到一半，南茜脱掉鞋子，小心地将沙子撒在指缝间。水龙头也吸引了她的目光。沙子和水的旅程成为了每天要做的事，而且每次都伴随着洒落一地的水和沙子。游戏治疗师说“沙盘可以装下2杯水，南茜，而水槽可以装下20杯水”。她大笑，并选择不加水继续玩沙子。游戏治疗师感觉到南茜在这次会面中获得了解放，并增加了信任感和被接受感。

拥有自由并被接受

在第3个疗程中南茜铲起2个洋娃娃扔进火炉里并用水浸泡她们。之后，她坐在洋娃娃原来的床上并吮吸她们的水瓶。

在接下来的3个疗程中，与婴儿游戏仍然被作为初级行为继续沿用。这是第1次南茜自由地反抗由妈妈和祖母制定的限制性规定。游戏治疗师总是在南茜和其他婴儿边玩边偷偷吮吸奶瓶的时候，在她的膝头放上1－2个婴儿。她爬上玩具房和冰箱，更多的时间去吮吸她的瓶子。

她进一步通过弄坏橡皮泥并在上面走，弄撒颜料来释放自己的情绪。当她弄撒颜料的时候，她说，“我要是告诉妈妈了，她会很生气的”，逐字说出她所知道的界限。尽管她以前的画都是直线的结构，但是她现在的画变得自由、流畅且有表现力。这一动作也更多地体现在橡皮泥上。起初，她仅仅是摸它，现在她很乐意用手指头捣弄它。

游戏治疗师接受南茜所做或所想的一切，而不做任何评价。南茜感觉到她自己的行为是会被支持的。在游戏中间，游戏治疗师对南茜的是非题想法和决定传达着认可。这种无条件认可对于南茜来说是一种解放并帮助她信任自己。

在第5个疗程里，南茜扔橡皮泥、画骑式双轮车，并小心的将奶奶买的名牌鞋扔进装满水的水槽里。在这场突然爆发的愤怒之后，她把婴儿从床上扔下来，并走过去躺到床上，吮吸着水瓶，说“当我哭的时候你过来”，游戏治疗师回答说“你想要被抱住和被爱”。南茜从婴儿床上下来，走过来，拿着水瓶看到治疗师的膝上。他们边唱边舞了大概3分钟。南茜的眼神变得呆滞，就好像她回到了婴儿床上并扮演婴儿的角色一样。

那天，南茜或多或少对她的行为感到吃惊。她无法明显的分辨自己作为婴儿的角色。她生气地说“不”，这显然是妈妈对她的命令。

即使南茜在游戏治疗的过程中从来没有企图拉扯自己的头发，但这是第1次在有她妈妈在场的时候南茜没有拉扯自己的头发。游戏治疗师注意到南茜头上一缕缕可爱的卷发。

即使她在以后的会面中也会偶尔短暂地吮吸水瓶，但南茜再也没有回到之前所展示出来的强烈婴儿角色。做这些婴儿的妈妈对于南茜来说是一个全新的且有好处的尝试。画画、切橡皮泥、用手在颜料里搅、用胶水和纸开发了她的初级行为活动。婴儿是过去式了。

有卷发的南茜

当南茜第7个疗程的时候，她的头上覆着短且自然的金色卷发。她继续和各种各样的玩具玩，特别是美术和手工材料。她开始和游戏治疗师玩“妈妈和南茜”。南茜扮演妈妈，说“不，不，不，这是我的。你不能拿它。去玩你自己的玩具”。治疗师被要求扮演南茜的角色，治疗师低声地问“告诉我当妈妈说不，不，不的时候，南茜会做什么？”南茜说“你吮吸你的指头，扯你的头发并且吃了它”。当治疗师试探性地问“是现在这个样子吗？”南茜用妈妈的声音说“不许那样做”，然后大笑。其实，她完全清楚自己的习惯。

在等候室中，她的祖母试着去掌控南茜让她穿上大衣。南茜用“不”代替了她以前躲到一边吮吸手指、拉扯头发的行为，这种抵抗的能力是很短暂的。奶奶企图控制南茜去背一首诗“我告诉过你卷心菜和国王”。南茜一面吮吸她的手指并拉扯头发，一面发呆的盯着空地。当她们出门后，祖母从南茜嘴里拿出手指说“手指在冷的时候很容易裂开，别嘬手指了。”即使南茜偶尔会屈服于这种命令的压力，但她的头发依旧在长。

在第8次疗程中，南茜意识到这是最后一次见面。她嘴上没说什么，只是开始往常的游戏，不外乎钻洞、吮吸水瓶、扮演婴儿或是叫治疗师抱住婴儿。在最后的3个疗程中，南茜通过自己扮演“妈妈”这个角色已经分清了妈妈和婴儿的特点。通过油漆、橡皮泥、沙子，她玩游戏很自由但不凌乱。知道这是最后一次见面，南茜比日常道别增加了尺度；她拿了一小瓶水往她最喜欢的玩具上分别撒了点。她笑了笑，慢慢地走出了游戏室。

在等候室中，是关于最后一次会面的对话，治疗师南茜随时回来，而她的反应是沉默和基本拒绝。但是，她不再愤怒、吮吸手指和拉扯头发了。

父母会诊

对父母的心理咨询和孩子游戏治疗搭配，促进在家里的交流，可以提高治疗效果。当给父母咨询时，游戏治疗师必须向父母解释游戏治疗的疗程是保密的。因此，会诊不会围绕孩子游戏治疗的细节。在南茜的案例中，游戏治疗师和她的父母每隔一周见半个小时候，有2次持续了整整1个小时。在两次会诊的过程中，治疗师的目的是给南茜的父母提供尊重南茜情感和感知的洞察力以及发展交流技巧，这可以提高南茜和父母的亲子关系，养育技巧，如果采纳会对南茜和父母都很有益处。

本文摘自《游戏治疗》（美）加利.兰德雷斯

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