李健东

　　真菌性鼻窦炎是鼻科临床常见的一种特异性感染性疾病。多在机体长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂或接受放射治疗等情况下发生，也可在一些慢性消耗性疾病如糖尿病、肿瘤、艾滋病、烧伤致机体抵抗力下降时发生。

    在我们生活的这个地球上，真菌是非常古老的物种，是属于植物、动物以外的一种生物群体，可以说遍布自然界中，人体的体表、腔道也常有真菌寄居。身体健康时，真菌往往构不成威胁，当机体抵抗力下降时，藏在我们身体某一局部的真菌就有可能起兵作乱，导致生病。我们管这一类家伙叫条件致病微生物。

　　近年来，随着人民生活水平的提高、滥用抗生素、空气水源污染以及各种仪器检查设备的使用，真菌性鼻窦炎的发病率有上升趋势。

　　真菌性鼻窦炎一般先单侧起病，以上颌    窦发病率最高，其次为蝶窦、筛窦，进一步发展可以波及全组鼻窦。真菌有个特点，一旦生根，就很难根除，普通药物很难奏效。近年来，我们发现真菌感染引发的变态反应在真菌性鼻窦炎的进程里起着推波助澜的作用，越发让疾病的发生发展扑朔迷离。

　　早期的真菌性鼻窦炎一般没有什么特征性表现，偶尔会有些被人忽视的头痛或是一侧鼻涕带血症状，而面对医生询问病史时，患者强调的只是流过脓鼻涕、嗅觉差等问题。做检查时，患者多为中鼻道狭窄、中鼻甲肥大，或是鼻腔外侧壁膨隆等。该病初期很容易被漏诊。

　　但是，魔高一尺道高一丈，凡事都有个克星。鼻窦CT能让这个病立即现出原形。

　　在CT片子上，鼻窦内常有不均匀的密度增高影，绝大多数可见高密度钙化斑点，有时会见到小的气泡存在，有时可有窦壁的膨隆变形或吸收。      还有一部分真菌性鼻窦炎呈侵袭性生长，常见致病菌为曲霉菌、毛霉菌，这种情况就比较可怕了。病变不再限于鼻窦内，而是四面八方地生长，它破坏骨质，钻进眼睛、大脑，能引发非常严重的并发症，甚至危及患者生命。

　　真菌性鼻窦炎的治疗原则就一条，早期手术治疗。一经确诊，应尽早手术，清除鼻腔和鼻窦内真菌病原以及坏死和不可逆的病变组织，恢复鼻窦的通畅。现在我们采用鼻内窥镜技术及微创手术，立竿见影，术后也很少服用抗真菌药物。

【专家简介】

　　李健东著名面神经专家，现任北京电力医院耳鼻喉科学科带头人、主任医师、副教授。创建和改进了多种面瘫诊疗技术，1996年创建的“面神经F波检查法”已成为面瘫诊断的标准之一，2004年建立了国内第一个面神经研究室。在SCI及核心期刊中发表论文40余篇，2005年成为国际面神经协会中国区理事会员。