杨 巍

上海中医药大学附属曙光医院肛肠科主任

擅长：环状混合痔、复杂性肛瘘、肛周脓肿、结直肠炎、便秘等肛肠病的诊治。

应诊时间：周二上午、周五上午（曙光东院）；周三下午、周四下午（曙光东院）。

Q：痔疮的主要临床表现有哪些？

十男九痔 十女十痔

A：在肛肠疾病中，痔疮是最常见的一种，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。其临床症状主要表现为便血及肛门肿物脱出和突起。便血的特点是排便过程中点滴而下或喷射而出，血色鲜红。轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。肛门肿物脱出是内痔常见症状，而突起是外痔典型表现，兼有内痔和外痔的为混合痔。

根据其临床表现又可将内痔分为4度。

I度：主要以便血为主，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门。

度：有便血，痔随排便脱垂，但能自行还纳。

度：内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。

度：内痔脱出肛门无法回纳到肛门的里面。这种是内痔中最严重的病症。

需要提醒的是，一旦发生便血，应及早就医，警惕直肠肿瘤及其他肛肠疾病的发生。

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Q：痔疮的发病原因有哪些？

肺燥肠热，大便干结，继而容易生痔疮

A：痔疮的发生与天气、人的饮食、起居、怀孕等均相关。秋季气候干燥，人易产生肺燥之证。中医理论认为“肺与大肠相表里”，肺燥肠热，大便干结，继而容易生痔疮。因此，建议保证摄入充足的水分，对于痔疮患者，要求每天的饮水量为2000～3000ml。

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Q：生活保健上如何预防痔疮？

请将排便时间控制在5分钟以内

A：饮食过饱，过多，嗜食肥腻、辛辣之品，易生湿积热，造成排便时刺痛和坠胀感，从而诱发或加重痔疮。因此，痔疮患者应忌食肥甘厚味、炙烤食物、辛辣刺激性食物，忌饮酒；多食蔬菜瓜果、粗纤维的食物。

起居无常，如熬夜、久坐久站（包括排便时间过长）、过度疲劳，均会导致气血不或耗气而虚，使气血邪毒淤积于肛门，也会导致痔疮的发生。因此，应避免长时间站立、坐卧，进行适当的锻炼。对于解便习惯蹲式的痔疮患者建议改成坐式，每次排便时间控制在5分钟以内，利用每天晨起后或早饭后的“胃结肠反射”，顺着便意进行排便。再者，建议早晚可做提肛运动，以促进局部血液循环，改善肛门括约肌功能。

另外，调查分析，70％孕妇在孕期或产后都患有痔疮，引起出血，而正由于孕期使得痔疮治疗变得困难，所以准备怀孕的女性朋友，如果患有痔疮或者已经有肛肠疾病迹象的话，在怀孕前一定要先去检查治疗，避免孕期承受难忍之苦。

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Q：临床上对于痔疮的治疗方式有哪些？

中医治疗痔疮强调辨证论治的原则

A：在肛肠科，痔疮患病率在70％以上。中医治疗痔疮强调辨证论治的原则，根据患者的体质及症状选择合适的中药处方。中医 对痔疮的治疗可分外治法(如：熏洗、栓剂、外敷、针灸疗法)及内治法（中药内服）。除此之外，痔疮的传统疗法还有手术如结扎、套扎、注射法等，近年来，一些安全有效、痛苦小的痔微创技术如TST、PPH等逐渐应用于临床，医生会根据患者的不同情况选择相应的治疗方式。需要注意的是，不论采用哪种治疗方式，痔疮的预防保健需要时刻注意，即防治便秘及注意生活调理，只有做好这两点，才能有效避免痔疮复发。

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