刘军：

　　首都医科大学附属北京友谊医院普外科主任医师，副教授，硕士研究生导师。现主要从事肝胆外科专业，精于微创、腹腔镜手术，每年完成700～800例手术，现已完成近万例腹腔镜胆囊和胆道手术。特长是肝、胆、胰、脾疾病的诊治和代谢疾病的外科治疗，尤其是胆系疾病的微创手术治疗和2型糖尿病及肥胖症的微创腹腔镜手术治疗。

　　门诊时间：周一下午

　　胆结石疼痛的特点是什么？

　　有些肝病由胆结石引起。胆结石患者比较典型的症状是，在餐后，尤其是吃了一些高脂肪、高蛋白食物后，右上腹出现疼痛，时重时轻，阵发性加剧，有时会向肩部放射。

　　一般这种疼痛会持续一个多小时，大部分病人可以自己缓解，但如果下次不注意还会复发，这就是阵发性胆绞痛。这是因为，胆囊在胆道系统里起到仓库或中转站的作用，肝细胞分泌的胆汁通过胆管流入到胆囊里，在其中储存、浓缩。

　　人在用餐后，食物通过胃进入十二指肠，刺激胆囊收缩，胆囊将大量胆汁排入肠道里帮助消化食物，如果胆囊内有结石，在收缩过程中就会堵在出口处造成梗阻，就会出现疼痛。不典型胆结石的症状与慢性胃病的一些表现，如消化不良、腹胀、打嗝等十分类似，容易混淆。就诊时如果不做一些针对性的检查很难区分。

　　什么是无症状的胆结石？

　　所谓无症状的胆结石，就是指患者从来没有出现过典型或不典型的胆结石症状，这类人群往往对自己有胆石病毫无自觉，而是通过体检B超等途径偶然了解的。

　　这类人的胆结石常大于1厘米，不容易被胆囊收缩时挤下去，卡在胆囊颈管上形成梗阻，因此不易疼痛。建议这类患者要定期观察，饮食上加以注意，改善生活习惯。高龄的无症状胆结石患者最好进行胆囊切除手术，以免胆结石后期发作，引起其他并发症，丧失彻底治疗的机会。

　　胆结石患者需要切胆吗？

　　在胆结石治疗上，腹腔镜胆囊切除术是国内外医学界公认的治疗胆囊结石的金标准，技术成熟，安全性高。现在也有个别医院进行保胆取石手术，不需切除胆囊，但这一方法问题很大，主要是胆石复发率几乎达到100%。

　　目前，胆石的形成原因尚不清楚。有说法认为胆囊就是胆石形成的温床，慢性感染、胆汁淤滞、胆囊收缩、浓缩功能障碍等导致了结石的产生，还有一种说法是这类病人的胆汁本身属于成石性胆汁，容易析出结晶形成结石，所以即使施行了保胆取石手术，胆囊中的成分、环境等都没有改变，那么3～4年后就可能重新形成结石，需要再次进行手术。

　　胆结石不宜吃什么食物？

　　据统计，国内患胆结石的人群约占全国人口的10%左右，城市人口中患胆结石的占15%。如果明确发现胆结石了，要及时改变自己的饮食习惯，饭菜以清淡为主，尽量少油，每次吃七八成饱即可，以免刺激胆囊强烈收缩，引发胆绞痛。

　　远离高蛋白、高脂肪的肉类、内脏、西式糕点以及煎炸食物，多吃些富含维生素C、维生素A的蔬菜水果。

　　链接：首都医科大学附属北京友谊医院普外科肝胆外科专业

　　单位介绍

　　首都医科大学附属北京友谊医院普外科肝胆外科专业致力于肝硬变、门静脉高压症的外科治疗和基础研究，率先提出和应用“限制性门腔静脉侧侧分流术”，控制出血效果好，复发出血率低，术后肝脏功能损害轻。微创治疗胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石形成了特色。

　　目前超过95%的胆囊炎、胆囊结石手术通过腹腔镜完成，病人术后第1～2天内出院，超过90%的胆总管结石手术通过腹腔镜联合胆道镜完成，避免了开腹手术。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除+经胆囊颈管胆道探查取石术在临床广泛开展。

　　从左至右：李健（医师）、许元弟（原肝胆外科主任）、刘军（主任医师）