上周在 NY 游玩见一患者用药后情景，于是把我拉回国内七年的临床生涯回忆中：

案例（一）：患者男性，70岁，脑卒中。入院后处理：甘果、甘露醇交替降颅内压。第一次输甘果约10min，患者便出现：全身不适，胸闷，R困难，口唇发绀，喉头喘鸣，SO2 down 75%，P 120。Cit：DC Glycerin，i.V 地米10mg，O2 7L\min，Yest inbed。30min后上述症状减轻，2h症状缓解。

案例（二）：患者女性，31岁。右上臂粉碎性骨折。臂丛神经损伤。入院医嘱：甘果脱水，输注甘果15min。患者出现：全身红色皮疹伴瘙痒，皮疹以面部为主。St：DC甘果，i.M异丙嗪25mg。1h皮疹消退瘙痒缓解。

案例（三）：患者女性，80岁，胃角高分化腺癌多处骨转移，腰椎压缩性骨折。SO：甘果脱水。一周后输注甘果50ml时，出现畏寒、寒战。St：DC Glycerin，i.V地米5mg，O2 3L\min，15min后好转。1h后T up 38.6度，给予物理降温3h后 down 至正常。

（四）分析

Glycerin：i.M过快可发生溶血、血红蛋白尿，一般要求1?1.5h输完250ml。头痛、恶心、口渴、疲劳。遗传性果糖耐受不良者禁用，高钠血症，无尿、严重脱水禁用；严重循环系统功能障碍、尿崩症、糖尿病、溶血性贫血、严重活动性颅内出血无手术条件者等慎用。