加载中…USA--NICU创伤团队怎样应对多系统损伤
(2013-03-10 09:14:39)患者男性，25岁，因骑重机车撞上电线杆致伤。911赶到事故现场：收缩压90，P120次毎分，可触及脉搏，双侧瞳孔4mm，对光反射迟钝，刺痛定位，右肺呼吸音减弱，同时右侧连枷胸，四肢多处畸形。
〈一〉抢救的＂黄金时间＂组成顺序：
1〉：告知—911
2〉：转移：尽快改善病人的所在环境并安置在一个极好控制的环境里是一个重要原则。严谨来说：院前抢救有害因素不仅包括致创伤的因素，还包括环境温度、噪音、医疗资源缺乏；院內抢救有害因素如：不能调节室温预防病人体温过低；院内各主要部门人群过多影响医护人员交流及病人转送未能快速应用决定性救治手段如：去骨瓣减压术。
3〉：治疗—救护车、直升机、ER、OR、NICU。
〈二〉创伤救治的优先顺序：
初期评估—
1〉气道：应用气管插管，气道是创伤早期死亡的重要原因。
2〉呼吸：低氧血症是增加脑创伤病死率的主要因素。如颈部检查和双侧肺部听诊。
3〉循环：出现一次低血压就可使脑创伤病人病死亡率増加150%「3.4」。建V通道一般釆用较短、粗针头如9.6F来进行复苏，早期定要保温。严格遵照休克分级标准估计失液量与失血量，进行3：1原则〈是根据临床经验观察所得抢救复苏治疗〉。
4〉意识障碍：行GCS评分。
〈三〉实验室检查
1〉A血气
2〉心电监测
3〉尿
4〉胃管
5〉X线
6〉腹穿或超声
7〉CT或MRI
当A B
C复苏过程有被打断的而行其他处置，此时病人的气道、呼吸、循环必须重新评估。
〈四〉进一步评估
NICU创伤团队在有条件、病情允许的情况下必须再次全面评估。
〈五〉以上所述，提问：此病例处置？
喜欢
0
赠金笔