加载中…神经外科术后并发症---癫痫
(2013-03-05 12:50:13)
开颅术后癫痫的发作是开颅术后最严重的并发症，类型：全身强直-阵挛性以及局灶性发作为主，概率5%?10%，其中多数在术后24h之内发生，其他多发生于术后一周。
导致术后早期癫痫原因：
1.术中过分牵拉脑组织、长时间暴露脑皮层、电凝等术中脑皮质刺激和损伤
2.不当的结扎或不经意的损伤导致血液回流障碍、脑积水以及颅内出血
3.导致癫痫病灶未切除
4.肿瘤次全切除剩余肿瘤不断刺激皮质或侵犯脑组织
5.术后脑粘连、脑组织疤痕、胶质增生、组织硬化等诱因
6.水电解质紊乱
7.术后颅内血肿、脑水肿
预防措施：
1.术前根据病情选择手术准确入路、切口大小，充分利用脑池和脑回尽量减少暴露和损伤；剪开硬膜前用脱水剂脱水，剪开后先打开脑池充分吸出脑脊液，待张力减低后再行病变切除术。
2.术中操作轻柔，注意保护脑组织，尽量用自动脑牵开器。
3.术中减少电凝、照明灯加热、过热\浓度过高的溶液的刺激。
4.手术一定要准确定位、仔细止血、切除范围一定要精确。
5.较大肿瘤采用分块切除，减少静脉张力再剥离静脉并用明胶海绵保护。
6.术后密切监测水电解质
7.术前、中、后防治全身因素引起的脑水肿
8.术后脱水时间的量、时间要精准
9.术后及时行头部CT以及血肿清除
10.术后常规性应用抗癫痫药物。
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