导读：不少家长在群里讨论说自己孩子得了川崎病，发病急，高烧不断舌头发红，后来确诊为川崎病。所以，川崎病是个什么病呢？

在临床上，医生碰到不明原因发热超过3~5天的宝宝，医生会向家长提到“需要除外川崎病”。家长都会一头雾水“川崎病？，从没有听说过，很严重吗？”“为什么需要做这么多检查？”“为什么需要特殊治疗？”“是不是对宝宝以后影响很大，怎么办？”川崎病虽然是少见病，但随着医生对该病的逐渐认识及重视，近年来该病的发生率在逐渐增加。

川崎病的基本常识

1、什么是川崎病？

1967年日本儿科医生Tomisaku Kawasaki（川崎富作）首次详尽报道了一种幼儿急性发热、皮疹性疾病，这一疾病以此命名为川崎病(Kawasaki disease)，亦称之为皮肤黏膜淋巴结综合征。

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2、川崎病常见病吗？

川崎病是一种少见的疾病，但是它和过敏性紫癜同是儿童时期最常见的血管炎性疾病。由于本病可发生严重心血管病变，已取代风湿热为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一，因而引起越来越多的家长及医生的重视。

大约85%的患川崎病的儿童年龄小于5岁，在新生儿和青少年中很少见，男性比女性更为常见（比例为5：1）。四季皆有发病，冬末和春天的病例数会升高。

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3、什么可引起川崎病的发生？

川崎病的病因目前还不明确。

许多理论将该病与细菌，病毒（如链球菌、EB病毒、支原体等）或其他环境因素联系起来，某些基因可能会增加孩子对川崎病的易感性。所以遗传易感性和感染可能是本病的病因。

4、川崎病的主要症状有哪些？

川崎病的病变为血管炎性变，由于血管遍布全身各器官系统，所以川崎病有多器官系统的表现：

※ 不明原因持续性发热5天以上，体温常达39℃以上，抗生素治疗无效；

※ 双侧结膜充血（眼球发红）；

※ 红色皮疹；

※ 发病初期手、脚硬肿，手心和脚心发红，到了肿消疹退时，足、手，尤其接近指(趾)甲皮肤会有片状脱皮；

※ 口腔及咽部粘膜弥漫充血、发红，唇发红及干裂，杨梅样舌；

※ 颈部淋巴结肿大；

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5、川崎病的其它具有特征性表现？

约20%病例出现会阴部、肛周皮肤潮红和脱屑，并于1～3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或结痂。

6、为什么要重视川崎病？

川崎病对孩子的危害并不在于发烧、出皮疹以及淋巴结肿大等外在症状，部分川崎病患儿可并发心、脑、肝、肺、肾等多脏器损害，其中，心血管损害最为突出，大多发生于发病后2~3周，可持续数月到数年。

心脏需要健康的冠状动脉不断地提供氧气和营养。川崎病是一种血管炎，当这种血管炎损害心脏的冠状动脉，造成冠脉异常扩大（扩张）或凸起（动脉瘤），动脉瘤增加血栓形成和阻塞动脉的风险，从而引致心肌缺血和心脏功能受损，甚至死亡。

很多国外的报道提示，青壮年期的冠心病发生者与儿童期的“错过”川崎病导致冠状动脉动脉瘤有关。

因此，川崎病的首次治疗一定要彻底，不要以为孩子退烧了就没事了，尤其要注意心脏、肝脏的保护，密切关注孩子的心脏变化以及血小板等生化指标。

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7、川崎病为什么会发生冠状动脉瘤？

川崎病时血管发生炎症，可能会造成血管壁变薄，血液流过变薄的血管壁，在压力的作用下，像吹气球一样，变薄的地方会鼓出一个小包，这个鼓出的小包，就叫冠状动脉瘤。

8、哪些宝宝得了川崎病容易发生冠状动脉瘤？

对于具备以下特点的孩子，有发生冠状动脉瘤的可能：

（1） 男孩；

（2） 小于 6 个月或大于 3 岁；

（3） 发热持续 2 周以上或再次发热；

（4） 心脏扩大，有心律失常；

（5） 复发川崎病；

（6） 白细胞、血小板、血沉升高明显或持续不下降。

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9、川崎病持续时间？

川崎病持续数周，分为三个不同的阶段：

急性期—发病初的2周，主要表现为高热和其他症状，可发生严重心脏损害；

亚急性期—发病3~4周，患儿的发烧，皮疹和肿大的淋巴结消失，但仍然有食欲不振，眼睛发红，可能会在手指和脚趾上发生皮肤剥离。重症病例仍可持续发热，发生冠状动脉瘤，可导致心肌梗塞、动脉瘤破裂。

恢复期—发病6~8周，所有的异常化验指标恢复到正常，如无明显冠状动脉病变即逐渐恢复；如有冠状动脉瘤则仍可持续发展，可发生心肌梗塞或缺血性心脏病。少数严重冠状动脉瘤患者进入慢性期，可迁延数年，遗留冠状动脉狭窄，发生心绞痛、心功能不全，缺血性心脏病，可因心肌梗塞而危及生命。

（未完，接下期）   

作者：隋静

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隋静，副主任医师，毕业于北京大学医学部，曾在北京大学第三医院儿科工作17年。

专业专长：儿童内科，特别是儿童消化系统疾病，新生儿疾病，儿童营养及生长。

曾任博士生导师助理；承担北京大学医学部临床系及护理系儿科学授课，网络学校网上授课；参与主持两届全国儿科食物过敏学习班。

目前担任中华医学会儿科学会消化学肝病协作组委员；中华医学会儿科分会北京消化学组委员；《国际儿科学杂志》通讯编委。

参与多项科研基金项目研究，如“国家925科研项目—中国幽门螺旋杆菌诊断治疗方案（儿童部分）”等；参加多项国家级药物临床试验观察，如“疾病特异型肠内营养粉剂对食物蛋白过敏婴儿治疗的有效性和安全性”；发表在SCI核心期刊论文数篇；参与百度百科词条编写；参与编写多部书籍译著，如《儿科学临床概览》、《当代处方集》儿科学分册、《内尔森儿科学精要》等；给《我和宝宝》等多家报刊杂志投稿。《辣妈帮》等网站专家问答。录制《辣妈学校》等节目。

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