四大类降糖药之三：二甲双胍
二甲双胍，是目前国内外治疗2型糖尿病的首选一线降糖药物。
二甲双胍适应范围广，降糖效果好，无论是空腹血糖还是餐后血糖，都降得比较好。它不仅能减轻胰岛素抵抗，还能降低血糖波动，不易引起低血糖，而且还可以减轻体重。并且价格便宜。
二甲双胍的作用有三个：
一是促进糖的分解。它可以直接把血糖分解掉，通过肾脏排出去，以降低餐后血糖；还能增加外周组织细胞上的受体与胰岛素的亲和力，促进外周组织摄取葡萄糖，加速葡萄糖的无氧酵解。
二是抑制胰高血糖素的分泌，减轻胰岛素抵抗。它作用于胰脏，阻止
A 细胞分泌胰高血糖素，没有胰高血糖素去传令细胞关门，四肢上的细胞就可以和大脑、心脏争夺糖的吸收。全身细胞都开门进糖，血糖自然可以降下来了。
三是抑制肝脏调节血糖的作用，减少释放血糖。肝脏是调节血糖的重要器官，当饭后你的血糖太高用不完时，肝脏会把一部分血糖转化为脂肪储存起来；而在血糖不够时，肝又会把储存的脂肪转化为糖释放出来。本来，正常人是在血糖降到
4 以下才会启动转化释放，可是糖尿病患者由于糖代谢出了问题，可能在血糖还在高位时就启动了，致使血糖居高不下。二甲双胍不让肝脏把脂肪转化为糖，减少肝糖输出，从而达到降低空腹血糖的目的。
从上述二甲双胍的降糖原理可以看出，这类降糖药干扰了血糖代谢的全过程，所以降糖效果非常好。正因如此，它的副作用也比较明显：
对应第一个作用，它使一部分糖未进入细胞就分解了，时间长了会使人因缺乏能量而气血亏虚，衰弱；从肾脏强行排出，给肾脏也会造成一定伤害。
对应第二个作用，干涉胰脏正常职能，对胰腺也会有伤害；更严重的是让四肢细胞与保命器官争夺营养，有可能使大脑、心脏因缺乏营养出现脑萎缩、心力衰竭。
对应第三个作用，抑制肝脏释放血糖，强制其不听植物神经指挥，时间长了，对肝脏、对身体都有影响。
二甲双胍有片剂、缓释片、肠溶片、肠溶胶囊等剂型，可根据需要选用。但是需要注意，二甲双胍与抗凝药并用，可致出血倾向，所以服用二甲双胍时，要遵医嘱谨慎调整抗凝药的剂量。
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