请关注你的血脂变化
随着生活水平的提高，人们的饮食结构也发生了很大的变化，高热量、高脂肪的食物越来越多地出现在我们的餐桌上。然而，这种饮食习惯容易导致血脂异常，进而引发一系列心脑血管疾病。因此，政府对六十岁以上老年人每年的健康查体时，把血脂做为一项重要内容。
血脂即血清脂质，包括甘油三脂、胆固醇、磷脂和游离脂肪酸等。而胆固醇包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、小而密低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇等。
血脂中对人的身体健康影响比较大的主要有四项指标：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。这四项指标对于维护我们的血脂健康至关重要，所以也是我们必须重点关注的指标。
总胆固醇（TC）：总胆固醇是血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和，胆固醇是细胞膜的主要成分，也是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料。胆汁是重要的消化液，尤其在消化脂类物质时作用非常重要。血液中的总胆固醇浓度，可作为脂代谢的指标，用于评估心血管疾病风险的严重程度。按照<中国成人血脂异常防治指南>，总胆固醇正常范围为3.9-5.18mmol/L (检测方法不同、不同医疗机构的化验单参考值略有差异)。过高或过低的总胆固醇水平都可能增加心血管疾病的风险。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：高密度脂蛋白是由胆固醇、磷脂和蛋白质等物质组成的一种血浆脂蛋白，其主要在肝脏和小肠之中合成。具有将血液中的低密度脂蛋白胆固醇运送到肝脏进行分解代谢、排出体外，防止游历胆固醇在血管内壁附着沉积的功能。所以，高密度脂蛋白是动脉粥样硬化和冠心病等心脑血管病的保护物质，故又称为"好胆固醇”。高密度脂蛋白的正常范围，男女略有不同，一般说来，成年男性为1.16~1.42mmol/L；成年女性为1.29~1.55mmol/L
(检测方法不同、不同医疗机构的化验单参考值略有差异)。有关研究表明：高密度脂蛋白水平降低可能增加心血管疾病的风险，而高密度脂蛋白每提升0.025mmol/L，冠心病发病机率下降2~3%，故有一种说法，高密度脂蛋白越高、低密度脂蛋白越低，心血管疾病发病率的风险就越低。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)：低密度脂蛋白是由极低密度脂蛋白中的TG被分解代谢后转化而来、也是含有胆固醇、磷脂和蛋白质等物质的复合体。因为它容易在血管内壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块，导致心脑血管疾病。为动脉粥样硬化的致病性危险因素，故被称为“坏胆固醇”。成人血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，随年龄增加而升高，至55~65岁达到高峰，之后略有下降。低密度脂蛋白胆固醇，正常范围为2.07-3.6mmol/L (检测方法不同、不同医疗机构的化验单参考值略有差异)。低密度脂蛋白水平升高是心血管疾病的主要风险因素之一，LDL被氧化后容易积存在动脉壁上，加速动脉粥样硬化的发生，服用虾青素、叶黄素、贝塔胡萝卜素等抗氧化剂可防止其被氧化，对预防和治疗动脉粥样硬化有一定意义。
甘油三脂(TG)：甘油三酯又称为中性脂肪，是甘油分子与脂肪酸反应所形成的脂类，具有为细胞代谢提供能量的功能。甘油三酯是血液中脂肪的主要成分之一，与心血管疾病、肥胖和糖尿病等健康问题密切相关。正常范围为0.48~1.88mmol/L (检测方法不同、不同医疗机构的化验单参考值略有差异)。甘油三酯2.3属于轻度升高，达到5.6便属于重度升高，这时心血管疾病和急性胰腺炎风险明显上升，需要立即服用降脂药物和调整饮食及运动方式。甘油三酯升高也是动脉粥样硬化、冠心病的独立危险因素，可能增加心血管疾病的风险。
对于中老年人来说，除了重点注意血脂四项指标外，还有一个非常重要的指标要特别关注，那就是总胆固醇与高密度脂蛋白的比值。总胆固醇除以高密度脂蛋白，女性如果不超过3、男性如果不超过4，那么恭喜你，你的血脂基本达标了；如果超过很多，那就要特别注意了。2023年9月4日我放支架时，血脂化验结果为总胆固醇5.92，高密度脂蛋白为1.17，低密度脂蛋白为4.26。从化验结果看，高密度脂蛋白在正常范围，总胆固醇与低密度脂蛋白都仅比正常值高一点点，但算一下总胆固醇与高密度脂蛋白的比值为5.06，超出男性“4”以内的安全线。造影的结果是冠脉血管堵塞，前降支和对角支两处血管都堵了95%以上，其他血管也发现多处斑块及60%以下堵塞。前几天彩超显示，颈动脉也有多处斑块。这说明，总胆固醇与高密度脂蛋白的比值超过了安全值，就证明你的血酯出问题了。如果再不重视，心脑血管病随时会找上门来。
当然，总胆固醇与高密度脂蛋白的比值超过了安全值，是因为低密度脂蛋白太高的缘故，如何把低密度脂蛋白降下来？降到多少最好？篇幅所限，另文详解。总之，了解血脂四项指标，对于维护心脑血管健康至关重要。做为中老年人，定期进行血脂检测，关注各项指标的变化，采取健康的生活方式，合理饮食、适量运动和戒烟限酒等，有助于降低心脑血管疾病的风险。让我们共同努力，为自己和家人的健康保驾护航！
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