五大类降压药之四：钙离子拮抗剂
说到钙，大家都比较熟悉，它在人体内的作用非常广泛，除了保持人体骨骼密度外，它最大的作用就是收缩。我们身体的每一个动作，都需要肌肉的收缩来完成，当然，促进肌肉收缩的除了钙还有钠，所以人吃盐太少了就没有力气。
体内的钙离子能作用于我们的每一个细胞，血管也是有弹性的，当心脏舒张时，需要钙离子的收缩作用，使血管收缩以便血液更好地回流回心脏。而钙离子拮抗剂顾名思义，就是通过阻断心血管细胞膜上的钙离子通道，用以对抗这种收缩，使血管始终是舒张的，从而起到扩张血管、降低血压的作用。同时，这类药抑制了血管平滑肌钙离子内流，降低了细胞内钙离子浓度，减弱了心肌的收缩力，自然使血压降低了。
钙离子拮抗剂的特点是，平稳起效，作用时间长，神经体液的激活不明显，降压效果好，比较安全，尤其适用于中老者高血压患者；服用这类降压药，对血脂、血糖均无明显影响。同时，地平类降压药可以改善冠状动脉血流，缓解心绞痛，临床上常用作对变异性心绞痛和以冠状动脉痉挛为主的心绞病的一线治疗用药。
但是，钙离子拮抗剂副作用也不少：
一是它妨碍全身的肌肉收缩，长期服用，就可能造成浑身乏力，有人还可能抽筋、外周水肿、便秘等；
二是我们的胃也是靠收缩蠕动来磨碎食物，把食物加工成食糜，才能通过幽门进入肠道。而长期服用地平类降压药，影响胃肠道的蠕动，造成胃动力不足，影响食物的消化吸收；
三是膀胱逼尿肌的收缩力也会受影响，使排尿无力；
四是影响心脏的功能。因为心肌往外搏血，也是靠心肌强有力的收缩与舒张，心肌的肌肉力量少了，搏出的血自然少了。这时，心脏就要多跳几下，出现心动过速。长此以往，个别患者的
心脏会因负荷过大，出现房颤、骤停。
钙离子拮抗剂使用比较广泛，凡是名字带“地平”的降压药都属于钙离子拮抗剂，这类降压药根据药效长短可分为三类：
短效的有硝苯地平片、尼卡地平片等。特点是起效快，作用时间短，每天需服用3次；
中效的有非洛地平片、硝苯地平缓释片、尼卡地平缓释片、尼群地平片等，每天需服用2次；
长效的有硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、氨氯地平片、左旋氨氯地平片、拉西地平片、乐卡地平片、贝尼地平片、西尼地平片、马尼地平片、巴尼地平缓释胶囊等。特点是每天只需服用1次。尤其氨氯地平半衰期长达35~50小时，降压作用平稳，是临床常用的地平类降压药。
其中硝苯地平是唯一可用于妊娠高血压的地平类药物，硝苯地平缓释片可用于备孕期及妊娠期各阶段；巴尼地平可以扩张肾脏小动脉，增加肾血流量和肾小球滤过率，是唯一被批准用于肾性高血压的药物。
短效的地平类降压药，服用后吸收快，代谢也较快，每天需要多次服药，容易造成血压大幅波动，还有可能引起反射性的心动过速，有诱发心律失常风险；长效的地平类药物服用次数少、血压更平稳、安全性高，建议尽量选择长效地平类药物。
受饮食影响，非洛地平、乐卡地平需在饭前30分钟服用；贝尼地平、马尼地平、西尼地平、巴尼地平需饭后30分钟服用。
需要提醒的是，地平类降压药对光不稳定，应避光保存！
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