最近有个病人家属来电话咨询，他母亲十年前肠镜检查发现乙状结肠癌，当时肠镜检查由于到了乙状结肠处就被堵住，医生末再往上检查。随后病人进行了乙状结肠癌根治术，术后也做了化疗等常规治疗，并服用了5～6年中药。随后常规进行随访。这十年病人没有特殊情况发生，常规检查也末发现异常。但这次肠镜检查发现横结肠有一肿块，病理确诊为中分化腺癌。同时肠镜检查发现升结肠有息肉、降结肠、直肠均发现有息肉。现准备进一步检查、治疗。

象这个病人的情况再次提醒我们，结直肠癌再次复发（目前还没有进一步确诊有无转移），一年二年可能有（我是特别快，8个月吻合口又长出一个新的肿块），五年、十年后也是有可能的。我们接触过20年后再次发生结肠癌（到底是原来就存在，还是新发生的，谁也不敢确认）。这一现象，提醒我们广大结直肠癌病人及家属，你或你亲人临床治愈后（治疗后5年没有复发、转移迹象），还是要有所警惕，要采取一些措施来预防结直肠癌的复发、转移。

这个病人的病史再次提醒我们：在明确诊断结直肠癌后，深入、完整的评估病人的病情，非常重要！肠镜检查或CT、核磁共振等检查看到某个肿块，还是要看看肠道内是否还有其他肿块，远端有没有转移等。有了完整评估，对一次性、彻底解决所有的癌肿块，会有很大的帮助。这次这个病人家属问我：曹医生，这次横结肠癌是否是上次遗留的？这个问题，实际现在很难回答。因为病人十年前肠镜检查，进镜40cm处，因为肿块堵住，末进一步检查，横结肠并没有查看，当时就有肿块也不能完全否定。象十年前这种情况，如果医生负责一点，可以想办法，让肠道准备做的更好一点，再次检查。也可以考虑Pet-CT检查，争取明确诊断（当年我母亲增强CT检查发乙状结肠有一肿块，Pet-CT检查则发现除了乙状结肠有一恶性肿块，距离15cm处降结肠还有另外一个恶性肿块，手术时一并切除，避免了二次手术）。因此结直肠癌病人明确诊断后，全身完整检查，评估非常重要！评估准确，一次性治疗到位，可以避免很多麻烦！