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结直肠癌病人化疗的利与弊

(2022-03-15 20:41:49)

今天电话咨询,有病人家属问:化疗什么时候能停止?关于这个问题有医生是这样回答的:生命不息,化疗不止,癌症病人特别是中晚期、复发、转移的病人只能化疗到死。听到这个医生的答复,癌症病人及家属会有点不舒服,也有点无奈,但似乎也有点道理,因为好象现实就是如此。实际上绝大部分医生可能不公开和病人及家属说这样的话,但认可这样的答复。我有个同学,从1983医学院毕业后就从事肿瘤内科工作,他和病人或家属谈话时,都是这么说的:癌症病人,特别是中晚期、复发、转移的病人,最后结果都离不开死亡,我们的治疗、努力就是尽可能的让病人生活质量好一些,生存期长一些,但最终结果无法改变。这样的观点影响着医生、影响着病人及家属,我们一些中晚期结直肠癌病人,当出现复发、转移、病情进展时,就是无休止的化疗、靶向治疗,在不断的折腾中,病情或快或慢的进展着,病人慢慢的走向终点。

说到这里,我又要和大家分享一个我随访、观察、接触一万多个病人或家属(每个家属代表着一个结直肠癌病人)所看到一个客观事实:结直肠癌病人除了比较彻底、成功的手术后做一些预防性化疗,不复发、转移之外(这些化疗到底有没有价值?也许手术已彻底消灭了结直肠癌,不化疗可能也没什么问题),中晚期、复发、转移的病人化疗肯定没有根治的效果。没有一个病人明确诊断结直肠癌,然后不手术,仅靠化疗治愈结直肠癌。结直肠癌能临床治愈,目前主要的还是靠彻底、成功的手术,当然现在免疫治疗也可能有这样的可能(免疫治疗成功需要一定特定的条件)。而仅仅依靠化疗、靶向治疗,要获得临床治愈,无论从理论上来讨论、还是实践,都已被客观事实证明不可能![流泪]

即然化疗不可能临床治愈结直肠癌,为什么还有那么多结直肠癌病人生命不息、化疗不止?这主要还是绝大部分病人及家属没有医学专业知识(包括很多医务人员不从事肿瘤专业,对癌症治疗也了解有限),面对结直肠癌这一死亡率不低的癌症(2020年中国新确诊结直肠癌病人56万,死亡29万),病人及家属还是非常恐惧的,由于这样的肯景,加上其他一些因素,很多病人及家属在医生的指导下,就会不断的去化疗,直至死亡。这些病人的死亡到底是结直肠癌导致的死亡?还是化疗导致的?真的很难说清楚。但针对“生命不息、化疗不止”这一说法,我的看法是:一些合理、可耐受、明显能看到一定疗效的化疗可以进行,但一定要掌握一个度,一定不要无限、没有节制、没有度的化疗。该停止化疗的时候,还是要果断的停止,避免因为过度治疗、而把命送掉这样的悲剧发生。

观点供参考。

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