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胃,十二指肠疾病

(2012-10-30 09:12:40)
标签:

急性阑尾炎

上腹部

胃及十二指肠

十二指肠溃疡

女性下腹疼痛

分类: 医学基础

胃肠蠕动的原理:食物进入胃后从贲门到胃体松驰下来,接着胃开始蠕动,食物与胃液为粥状被送到幽门处。由幽门附近的胃角开始产生频繁,强烈的蠕动,胃液与食物更进一步被搅拌剁细进行消化,蠕动变得激烈,高于十二指肠的内压,幽门打开,粥状的食糜慢慢地送到十二指肠。在小肠中,收缩松弛的运动是纵向,横向反复进行,这一过程大约持续30分钟。这也是消化液与食物充分融合被消化吸收的过程,之后,小肠内的内容物因蠕动运动,以2cm每秒的速度被送至大肠。在大肠中,几乎不进行消化,主要是吸收水分排出大便。

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上腹部的疼痛:上腹部聚集着胃,十二指肠,胆囊,脾脏等易出现疼痛的脏器,在心口处集中感知疼痛的神经,所以在上腹部疼痛中多见心口痛。胃的异常也表现为疼痛。

肚脐周围的疼痛:大部分是由于肠道疾病而引起

左右侧腹部的疼痛:不仅是大肠,小肠的疾病,尿路结石也有疼痛感

下腹部的疼痛:大肠的疾病较多,特别是在右下腹部疼痛时急性阑尾炎的可能性大,尽早去医院。左下腹部的疼痛大多数都可判断为大肠的异常;下腹部中央的疼痛由大肠,小肠疾病而引发的。女性下腹疼痛也有消化器以外的疾病引起的疼痛可能。

全腹部疼痛的情况:全腹部剧烈的疼痛时有消化性溃疡穿孔,急性腹膜炎,肠系膜血栓,肠梗阻等急性病症的可能。以及比较轻的过敏性肠综合征的情况。另外,知道最初感到疼痛的部位在哪里后容易确定病因。

腹痛有两种:腹痛中有内脏痛和干体性痛两种,内脏痛是脏器的痉挛与炎症的刺激脏器的神经而引起的疼痛,为周期性发生的迟钝性疼痛。多在腹部的中央位置。内脏的疾病进一步发展,覆盖内脏全体的壁侧腹膜与包着肠道的肠系膜的神经受到刺激而此起的疼痛叫做干体性痛,其特点是疼痛持续发生,疼痛部位不明显。比如,急性阑尾炎的情况下,最初为内脏痛,然后是上腹部疼痛。但是炎症发展后变为干体性疼痛,右下腹部激烈疼痛。疼痛剧烈时要马上到医生处就诊。

疼痛表现:胃及十二指肠等脏器疼痛有急性发作和慢性发作。

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疼痛在数分钟之内剧烈增强的代表性疾病有胆结石,急性胰腺炎,尿路结石等。从数小时开始在数日内疼痛逐渐加剧时怀疑为胃溃疡。十二指肠溃疡,急性胃炎,急性肠炎,急性阑尾炎,复杂性肠梗阻等。持续的剧烈疼痛,间歇性疼痛情况,怀疑为慢性胰腺炎,克隆氏病等慢性炎症或恶性肿瘤等。

过敏性肠综合征时伴随着排便后疼痛减轻,睡眠与休息时表现出疼痛点。进食后疼痛是否增强也是重要的判断标准。空腹时上腹部疼痛是十二指肠溃疡的典型症状,胃炎和胃溃疡时,饭后不久疼痛居多。在服用的抗炎症药物与镇痛药物等造成的胃炎和胃溃疡有时也发生激烈的腹痛。

呕吐:因胃肠道疾病发生恶心和呕吐中最多是急性胃炎和肠炎,大多情况下,诱因是暴饮暴食,进食糜烂的食物和有毒物,服用解热镇痛药物等时也有可能发生。急性阑尾炎和胆囊炎,腹膜炎等发生恶心,呕吐,食道失迟缓症,幽门狭窄,肠梗阻等消化道通过障碍的也可见恶心呕吐。

呕血:食道及胃,十二指肠疾病引起的出血,呕吐物中带有血时叫做呕血。必须尽早在医院进行治疗。胃十二指肠出血时,受胃酸的影响,血液变黑,食道静脉曲张破裂,马一魏二氏综合征呕的血为鲜血。服用解热镇痛等药剂而引起的急性胃炎中也有呕血的情况发生。

吃食物不能被充分消化,大便带水讯速排出的叫腹泻

突然发生的腹泻:由于着凉,暴饮暴食,冷牛奶等食物及药物不能充分吸收可发生急性腹泻,发一腹泻的胡因被消除就不必有特别的担心。必须注意拌着发热的腹泻,这是由于细菌和病毒的感染性肠炎所致,这时会有血便。

长期持续的腹泻:反复发作,持续2周以上的腹泻叫慢性腹泻。慢性腹泻多见于溃疡性结肠炎,克隆氏病,肠结核等,炎症性的肠道疾病,主要症状为发热,腹痛,血便。过敏性肠综合征中也有慢性腹泻,其大多在饭后腹痛腹泻,排便后症状减轻。消化道出血时排出黑便与鲜血混杂的大便,这时要尽早接受医生诊断。

血便或黑便:血便是食道和胃,小肠中血液与大便混杂而排出的东西。血液混在大便中被排泄前需要花费很长的时间,通过时韹作用血液像发黑的柏油一样的颜色是其特点。胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,胃癌为觉原因,大便变为这样的黑便时,胃大量出血时也有吐血。有剧痛时可能有胃穿孔,所以有这样的症状也要尽早的去医院就诊。肛肠出血(大便中混有鲜血)。血便是在大肠的下部(S状结肠,直肠)与肛门附近的出血附着的大便表面,血液颜色鲜艳为其特点。排便后出现肛门出血。几乎都因为大肠疾病出血,以大肠癌,溃疡性大肠炎,大肠息肉,痔疮等为代表。由肛门附近的直肠与S状结肠的出血,也表现为在大便表面带血。

嗝逆,胃灼热:长期嗝逆与胃灼热时疑为胃及食道的疾病。由于过度饮食和饮食不规律,会引起疾病渐渐发展,长期嗝逆与胃灼热时要去医院就诊。

嗝逆:吸入的空气因超过胃内压,从口中打出的气叫嗝逆。嗝逆时伴有胃液吐出是胃液过多人的常见症状。饭后嗝逆是由于与食物一起进入的空气被排出,不用担心。慢性胃炎和胃溃疡等胃功能低下,胃幽门部堵塞,气体容易堆积在胃内,这时常出嗝逆。吞气症是指有吸入空气习惯的人经常打嗝。

胃灼热:胸骨的后部及上腹部的灼热感。从疼痛到不适感,症状各式各样。胃灼热的原因最多见的是返流性食道炎。胃液返流到食道使食道黏膜破坏。食道下部的括约肌老化而松驰,也有胃液返流发生胃灼热的情况。在趋向老年化的社会中迅速增加。胃灼热也是食道癌代表性的初期症状之一,特别是食用热食物时出现疼痛,有必要接受医生的诊断。

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胃周围不适感:上腹部不适感大多是因胃蠕动运动减弱,吃的食物在胃中停留,难以向十二指肠排出而发生的。另外气体在胃中聚集也有上腹部饱胀的症状。在慢性胃炎,胃溃疡,胃癌中胃的运动低下,消化道运动异常综合征与功能性消化不良,胃下垂时,胃功能低下会有胃不适感。在胃幽门处有溃疡和癌症发生时,吃的食物不能通过而滞留,在胃内会引起相同的病症。

全腹部膨胀:腹部膨胀是由肠的运动功能下降,肠内积聚的气体不能被排出肠道扩张而引起。认为是便秘和过敏性肠综合征等疾病,作为气体积聚的原因。

 

过敏性肠综合征:工作上的烦恼,人际纠纷等精神压力的影响,引起植物神经功能紊乱,小肠与大肠的发生功能性障碍。腹泻,便秘等通便导演及腹痛等症状常反复发生。症状表现方式,分为腹泻型,便秘型,腹泻与便秘交替型三种。腹泻型多见于男性,便秘多见于女性是这种疾病的特点。以前叫做过敏性小肠或者过敏性大肠综合征等,但这些的障碍并不止表现在大肠中,也涉及到小肠等全部消化器官,所以称为过敏性肠道综合征。以肠道异常为主要症状的人占接受检查的人20-70%。治疗是为解除其精神压力,改善生活的同时,保证规律饮食,除抑制腹泻与便秘等症状的对症疗法外,也可使用调整消化道运动的抗胆碱药物,以及使精神安定的抗不安药物。

全腹胀:腹胀是由于肠道运动功能低下,气体在肠道内积聚,不能排出;而引起肠道的扩张。便秘和过敏性肠症候群为常见疾病。气体积聚而腹部膨胀危险的是肠闭塞症,特点是继腹痛和呕吐后大便和气体完全排不出来。必须马上由医生进行治疗。

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食欲不振,体重减少:食欲不振是由脑的下丘脑的食欲中枢控制,空腹后,胃变空,收缩运动和血液中血糖减少等由食欲中枢的饮用中枢感觉到,食欲减退。下丘脑中被有植物神,因压力与肠道自主神经的功能紊乱,食欲中枢也受到影响出现食欲不振。食欲不振的原因各式各样,以患有急性胃炎,慢性胃炎,胃癌等以胃为中心的消化道疾病时容易发生。另外由于压力,胃肠的功能下降,有暂时的食欲消失,应激解除后食欲恢复。当1-2周,其中持续一个月以上没有食欲,体重减少的病例,需要引起注意。食道癌,胃癌,胰腺等恶性肿瘤为常见原因,而且癌症进展到一定阶段时可见,特别是在胰腺癌时自觉症状为食欲不振及体重减少,所以有这样的症状时有必要接受医生的诊断。

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NUD是指胃感到疼痛,不消化,膨胀等周围持续不适感,但是有内窥镜等检查胃未发现溃疡等症状时所起的病名。原因为应激等心理原因。

上腹部不明原因的自觉症状分为4种:

1、胃食道返流型:

胃灼热与打嗝,胸痛。

2、运动不全型:膨胀感及食欲不振,呕吐等。

3、溃疡型:空腹时和夜间胃痛,有周期性的腹痛及不适感

4、特异型:表现为忧郁症等精神症状。

有上述症状并且无胃,十二指肠溃疡,胰腺炎,胆结石等疾病时可诊断为NUD。这4种中最多的为运动不全型,约占60%,胃食道返流型为12%,溃疡型约为16%.

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应激过剩是疾病的根本:应激并不是只有不好的一面,努力去除应激使精神上成长,由于持续受到应激对于应激形成抵抗力使人们变得能够很的应对。但是应激过大身心不能很好的应对,植物神经功能混乱,身体平衡失调,便引发各种各样的疾病。植物神经的功能紊乱,体内许多的脏器受到影响。胃肠道是最容易受到影响的。

 

对于胃的影响:以胃,十二指肠为代表,人体的器官功能受到植物神经控制。植物神经颁在内脏及血管中,调整消化和呼吸,因液循环,代谢等功能。

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应激和施力者:应激原本是物理学术语,是指物质因外部受到力刺激时内部产生的反弹力。外部施加的力叫做施力者。

植物神经的中枢叫做大脑的下丘脑处。应激在脑中传输后从大脑皮层的边缘开始影响到下丘脑,因此应激反应强烈时,植物神经功能紊乱。植物神经是人类自身无法控制的神经,是由交感神经和副交感神经具有相反作用的神经组成。交感神经刺激身体的各个器官使其活跃,主要在白天工作,副交感神经具有使消耗的能量恢复,补充营养的作用。主要在夜间工作。胃受植物神经(交感神经)与迷走神经(副交感神经)支配。胃从天亮天早晨后,迷走神经使胃液分泌亢进,引起食欲,为白天活动做准备。夜晚后植物神经使黏膜的血管收缩抑制胃的活动,进入睡眠准备。这种切换因为在脑的下丘脑中进行,受到应激影响后,植物神经的作用紊乱的身体异常,叫做植物神经失调症。特别是症状在胃肠等消化器中出现是叫做消化器官身心症,有上腹不明原因的自觉症。应激使植物神经的作用紊乱后,胃黏膜的血管收缩,血液停滞,保护黏膜的防御机构的作用下降,因此胃液分泌升高,黏膜受伤,容易发生胃炎和溃疡。为解除应激,进行轻微运动放松肌肉,改善血液循环。

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每天就寝前舒适的洗个澡会使交感神经活跃促进睡眠。努力解除全身紧张,消除应激的同时,注意不要给胃增加应激的饮食方法,过热食物与冷冻食物在65岁以上的人中会使胃的活动下降,高龄者要注意不要食用与体温相差过大的食物,保护胃免于应激。感染幽门螺旋杆菌后,胃黏膜中发生炎症,所以胃黏膜会因应激而进一步加重炎症,易发生糜烂和溃疡。这样胃痛与胃溃疡等胃病的原因就不止一个,是数个因素叠加形成的。大肠中,肠道蠕动异常,可发生腹泻与便秘反复的过敏性肠综合征。胃及肠是最易受到应激的脏器,感到应激后你的精神心理状态在胃中表现出来,注意要过没有应激的生活。让我们拥有个身心健康的身体吧。

消化道的构造:消化道是由内侧开始,由黏膜,黏膜下层肌层,浆膜构成的。黏膜的表面由上皮细胞覆盖,内部分布着分泌消化液和黏液的分泌腺,黏膜上的黏膜肌层和黏膜下层相连。肌层是沿消化道行走的纵形肌层和将消化道围成同心圆状态的环形层肌层二层构成,承担着消化道的运动,(但胃有斜形肌肉,为三层)

浆膜是覆盖在消化道最外层的结实的膜,食道中没有浆膜。

消化道的作用--消化与吸收:食物进入食道时全部都做弯曲样的运动进行移动。蠕动运动同时,消化道分泌水分和黏液使食物通行更易通过。消化道的作用是将食物的营养吸收体内,营养物质不能直接进入身体的细胞组织中,含在消化液中的消酶发生作用,使营养物变成可吸收的物质,这个过程叫做消化。消化成的可吸收营养物质通过消化道的黏膜上皮而进入体内的过程叫做吸收。

小肠与大肠的作用:浸在胃液的食物从胃送至小肠。小肠是由十二指肠,空肠,回肠组成。全长为6-7CM的管道,吸收的过程大约90%在小肠内进行,十二指肠中流入由胰脏分泌的胰液,肝脏分泌的胆汁,小肠黏膜分泌的肠液,最终被消化成粥状的食糜。小肠的黏膜中有许多的环状褶皱,其中生长着无数的绒毛,其营养物质通过吸收毛细毛细淋巴管被送至身体的各个部分。大肠由盲肠,结肠,直肠和肛门组成,直径约为小肠的2倍,长为1.6cm大肠中几乎不消化,小肠送来的粥状物中水分吸收变为大便,通过蠕动的方式,排泄出体外。

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胃伸缩自由:胃空腹时为扁状,进入食物后,胃壁像气球一样伸展变大,可达肚脐之下。这是因为覆盖胃内侧的褶皱伸缩的缘故。

胃内分泌的物质:

胃黏膜中分布着能分泌胃液的无数个分泌腺。在胃腺中有贲门腺,幽门腺和胃腺。贲门腺分布在胃与食道连接处的狭长范围中,分泌黏液。胃腺分布在胃底部和胃体的广大范围内,由分泌胃蛋白酶的主细胞和分泌胃酸的壁细胞及分泌黏液的副细胞三种分泌细胞构成。胃蛋白酶原受到胃酸的作用变成可分解蛋白质酶的胃蛋白酶。

幽门腺位于胃的出口附近的幽门处,分泌黏液。此外,胃液分泌是维生素B12吸收的必需成分。胃液的量在一次饮食中约为0.5升,一天约为1.5-2.5升。胃液无色透明,PH值为1-3,为酸性很强的物质。

植物神经的作用:神经在传达大脑的指示给身体的各部分的同时,也承担着将全身的情报传达给大脑的作用。神经由中枢神经和末梢神经组成。中枢神经是脑与脊髓,末梢神经是连接脑,脊髓和身体部分的神经网。另外末梢神经分为躯体性神经和植物神经。躯体性神经是靠我们的意志可以控制的神经,有传达疼痛的感觉神和使肌肉运动的神经。植物神经的中枢,在大脑的下丘脑中,控制胃肠的蠕动运动和心脏运动,体温的调节等,不关乎意志,每天自主,自动的发挥作用。植物神经,由交感神经和副交感神经构成,互相发生相反的作用。

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小肠由十二指肠,空肠和回肠组成。十二指肠这样的名称是由于其长度(胃的幽门开始到特赖茨氏韧带被固定的部分为止)相当于本人十二个手指的指幅约25cm,因此而得名。从特赖茨韧带开始到与大肠交界处的盲肠瓣为止其上部的五分之二为空肠,下部的五分之三为回二肠。小肠壁内侧中有无数个叫做圈状褶皱的凹凸,表面覆盖着叫做绒毛的黏膜的细小褶皱。绒毛表面的绒毛上皮细胞中密集生长着细小微绒毛。小肠内侧因为被无数的褶皱覆盖,所以约有200万平方米的表面积,可以有效的吸收营养物质。
小肠的运动方式:小肠进行着运输食物的蠕动运动和将食物和消化液混合搅拌运动。小肠通过纵形肌和环形肌的收缩作用,纵肌收缩的摆动运动和肌肉互相收缩的分解运动。通过两种运动,使食物和消化液充分搅拌,变得容易消化。

消化酶的作用:胃到二十指肠把食物送到,胃酸有强酸性,与十二指肠中分泌出含重碳酸盐的碱性分泌液中和。同时,从十二指肠的十二指肠大乳头突起中,分泌出胰液和胆汁等等消化酶。胰脏分泌的胰液中,含有消化蛋白质的胰收白酶,消化淀粉的淀粉酶,消化脂肪的脂肪酶等消化酶。肝脏分泌的胆汁中,含有帮助脂肪吸收的胆汁酸这些消化液中,与小肠的黏膜中分泌的肠液混合,开始夫正的消化,营养物质,通过这些消化酶的作用被分解变小,大部分从空肠的黏膜中吸收,不能被吸收的食物残余渣滓被运送到小肠。

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