循证医学（evidence-based medicine EBM)，我对于循证医学的最初理解就是运用最佳的临床证据来为患者制定最好的治疗方案。在上完方老师的课后我对循证医学有了进一步的认识。循证医学最初的定义为，慎重、准确和明智地用当前所获得的最佳研究证据，同时结合临床医生的个人专业技能和临床经验，充分考虑患者的价值和愿望，将三者完美结合制定出患者的诊治方案。具体是指临床医生在收集、体检以及必要的试验和有关检查资料的基础上，分析与找出病人的主要临床问题，并进一步检索、评价当前最新的相关研究成果，取其最佳证据、结合病人的实际临床问题做出科学的、适用的诊疗决策，最后分析与评价效果。概括起来来说，循证医学主要遵从以下几个方面：①可获得的最佳证据 ②医生的临床经验 ③病人的主观愿望 ④监督与反馈机制。

  随着现代医学的发展进入了生物-心里-社会医学模式，循证医学也会得到进一步的发展，医学要讲究证据，循证医学的证据来源主要是各大循证医学数据库如：CBM、Cochrane Library、Medline、Meta分析等等。医生还可根据证据结合自己的经验作出临床诊断。但医学同样是一门人文学科，需要病人对自身疾病有充分的理解。我觉得方老师可以长期的去培养自己的病人去主动的学习和了解自身的疾病是非常好的方法，既普及了医学的知识提高病人的配合程度又可以引导病人作出最正确的决定。在长期的治疗过程中可以得到稳定的反馈信息。

  循证医学遵从着PICO原则即：问题的对象（patient or population）干预措施（intervention）其他备选措施（comparison） 结果（outcome）。 4A原则即：ask acquire appraise apply。

  我认为循证医学就是以医学的思维去发现问题和解决问题，作为研一的学生，我们缺乏足够的临床经验，只会教条式的去搬运书本上的知识，但是疾病的发展是不断变化的，每个人也不是相同的。运用循证循证医学有利于培养主动学习和解决问题的能力。有利于不断自我更新知识和临床技能。

  循证医学有利于培养以患者为中心的人本主义思想，与传统的病人被动接受治疗不同，循证医学过程中证据能否应用于患者很重要的是参与病人的价值取向，依据病人意愿由医生和病人共同作出决定。我们通过循证医学的学习有助于培养一切以病人为中心的人本主义思想。

  循证医学作为一门新的学科，有它的发展潜力，但肯定是一个长期并且艰难的过程。在方老师的课上我更深入的了解到了循证医学这一门学科，运用最正确的方法去治疗疾病并不是那么容易的，这涉及的不仅仅是单方面的临床上面的技术，还有各个方面的综合的考量。循证医学会是以后医学发展的一个方向，我们国家的医疗体制改革会向着社区医院的方向发展，届时循证医学我认为会有一个很好的发展期，医生会有跟多的时间和精力去和患者交流和去专注去医学本身。经过这学期的学习在我的脑中循证医学有了初步的概念，在以后的学习和工作当中会适当的将其结合运用。感谢方清老师通过一个学期深入浅出的授课带领我们学习和了解循证医学这一门课。