循证医学的课程很快就结束了，仍然记得第一节课接触这个概念和领域时候的茫然，这对于我而言是一个全新的知识和应用。幸运的是，有几位富有经验的老师的深入浅出的讲解，我慢慢领会到了这门学科的重要性和实用价值，虽然我们的课程告一段落，但是我们在循证医学的学习上才刚刚开始。

循证医学是指：慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案。由此我们可以看出，现代循证医学不仅仅要求我们听从专家的意见和研究成果，还要结合自己在临床实践中积累的经验和掌握的知识，再加上容易被忽视的患者自身的选择和意愿，才能制定出最合适的治疗方案。所以，要做到这一点，首先我们要努力提高自己的专业知识水平，积累丰富和熟练的临床经验，同时要随时更新自己在自身领域里面的知识储备，关注最新的研究和治疗方案动态，才能在第一时间想到合适的治疗方案，当然也要尊重患者的选择，尊重患者的意愿和实际操作的可行性，然后做出最佳的治疗决策。只有这三个因素密切结合，才能找到更敏感、可靠的治疗方法，更有效、安全的治疗方案，同时患者和医生在治疗上取得共识，这样才会有最佳的治疗效果。对于以前的医学模式，我们都是通过病史、体格检查及辅助检查中找到证据，然后试验性的用药，同时密切的关注病情的变化和药物的反应来判断自己的用药是否有效，治疗方案是否可行。如若处理不恰当，则修正自己的治理方案，强调的是在实践中找证据，分析然后解决问题，这种实践应当被学习和借鉴，但是它反应的往往是个人的临床活动，容易出现偏差，存在一定的局限性。一些无效或者有害的治疗方法，由于习惯性的应用还未被淘汰，有的新的药物或者治疗方法由于还未大范围推广而不被临床医生了解得不到应用。严格来说，一种治疗方法的实际疗效，仅仅根据少数人的临床经验和证据是远远不够的，必须经过随机对照临床试验的验证，而循证医学就满足这一条件。循证医学的临床证据主要来自于：①大样本的随机对照临床试验；②系统性评价；③荟萃分析（汇总分析）。其临床应用的价值并非都是相同的，因而需要对这些证据作评价积分级。Howden等将证据分为4个等级，其中I级和Ⅱ级为最佳证据，均来自大样本的随机对照临床试验，或对这些随机对照临床试验所作的系统性评价和荟萃分析。这类证据可认为是评价临床治疗效果的金标准，也是借以作出临床决策的可靠依据。

对于我们研究生而言，在经验的积累方面还有很多不足，这就要求我们要经常看专家前辈们在自己领域的指导意见或者研究成果，注重知识的积累和更新。同时自己在行医过程中多看多练多总结，才能做出更正确的决断，让患者得到更好的治疗。所以，在循证医学这条道路上，我们才刚刚起步，在以后的学习和工作中，这都是一个重要的工具和途径，如果我们能更深入地进行学习和利用，不仅仅在科学研究，还有临床工作中都有很大的帮助。