初次接触“循证医学”这个词是在本科阶段上预防医学的时候，当时理解的“循证医学”就是一门遵循证据的学科，只是单纯的理解为医生的每一步医疗行为都需要证据支持。但是，比如像，循证医学的证据是什么，证据从何而来以及循证医学的优劣这些问题自己都是模棱两可的。但经过研究生阶段选修该课程后，有了更加深入的理解。下面我将谈谈自己在学习循证医学课程后的心得体会：

一、对循证医学的定义理解的更加深入，其应包括以下要素：

    1. 循证医学需要最好的研究证据。第一要强调这种证据的科学性，也就是说科学的证据才是我们可以遵循的。第二要强调这种证据的可获得性，也就是说我们遵循的证据应当是当前能够得到的最好的证据。但是，“最好”一词也会有其时间和空间上的局限性，时间上是说，如今是一个高速发展的社会，医学知识的更新速度是非常快的，即“新”和“旧”是相对的；同时，在空间上，由于医生处于不同的地理环境，经济、知识交流等各个方面都会有着很大的不同，不同医疗工作者的知识结构也会是参差不齐，所以在获得新知识这一层面上，就会有差异。

2. 循证医学是一门研究人的学科。现代医学模式已经从单一的生物医学模式演变为生物-心理-社会医学模式，即：所有的研究都必须一人为对象，其它的如基础实验或动物实验都不在此列。这种观点深刻的体现了现代医学的人文性。考虑患者的主观意愿是循证医学重要的组成部分，患者有权对自己所患疾病知情并且选择自己希望的医疗方式。因此，医务工作者再给患者做医疗决策的时候一定要考虑患者本身的意愿，只有这要才能增强医患之间的相互信任，为以后的医疗工作创建良好的环境。

  二、对循证医学的内容理解的更加深入

   我觉得这一块对我来说是最有意义的。通过这次课程的学习，我知道了有一个叫做循证医学证据分级的东西，即按照证据的来源不同可以将获得的证据分为A、B、C、D、E几级；知道了系统综述的概念：知道了完成一篇系统综述的基本流程，包括各种各样的数据库(如：Cochran Libiary)，资料的收集、评价及不同资料选用不同模型进行统计等等；知道了4A’s原则；知道了PICO原则；知道了流行病学和循证医学之间的关系。以上就大致的包含了我在这门课中所学的有关循证医学本身的知识，我觉得没有必要一一的列出各条中的内容，只是列出了提纲。总之，在以后的学习生活中，自己会以这些知识为基础，慢慢的拓展知识面，从而能够更加全面的理解循证医学。

三．循证医学只是本身的东西，通过本次有关课程的学习，自己获得了循证医学知识以外的很多其它的收获：

1. 作为一名未来的医生，我从方老师身上获得了一种非常重要的行医理念，那就是西医对于慢性病的病人而言，在治疗方面可能只起到辅助的作用，这类病人（如乙肝病人）要想获得更好的治疗效果，一定要从平时自身的小事做起，注意健康方式的培养！

2. 医生和病人一定要多交流，多换位思考。现在医患矛盾如此紧张，这与缺乏充分的沟通的关系是非常紧密的，方老师在指导患者之前，总是要先花一定的时间和病人之间建立一种互相信任的关系，让病人充分的了解自己病情，为以后的交流指导打下了坚实的基础。我觉得这种方法在当今社会的医疗环境下，对于一些慢性病而言，是非常好的方式，值得尝试。

     3. 从方老师上课来看，我觉得您是一位很感性、有主见、有自己最求的一个人。看了方老师建的网站之后，我又觉得您又是一名耐心、有社会责任感的医生。这些人格对我们这些后辈都会产生指导意义。

   总结：

   通过本次学习，自己不仅学到了知识本身，还有课堂知识以外的东西，收获很多且实用。总之，在今后的学习工作中，我会不断学习、不断更新，时刻加强自身素质（包括文化知识和道德修养），才能为人类健康事业做出更大的贡献。