随着医学科学发展和知识更新速度的不断加快，各种新型医疗器械和设备、新诊疗技术和方案以及新药物等的不断涌现，当代医疗决策者也面临着越来越多关于如何正确决策的困惑。例如：临床新药应用越来越多，对作用机制相同、价格不同的同类药物，多样化诊治中如何合理选择,以控制日益增高的临床药品费用?面对各新型医疗器械和设备，如何选择？是否越贵越好、越新越好、功能越多越好、越快引进越好、亦或只是选择最优性价比？面对费用高昂的各种新诊疗技术，应用还是不应用？……近年来，临床研究与实践进入了一个全新的时代，临床医学模式发生了巨大转变, 即从经验医学到循证医学。循证医学的兴起,为以上问题的科学决策提供了新的研究思路。循证医学是近年兴起的一门学科，是医学治疗学的决策指南和发展方向。简言之，循证医学要求临床实践应以科学证据为指导，进行科学治病和客观研究。

长期以来，医务工作者总是根据个人经验和知识积累进行临床医疗决策,他们没有进一步思考这种实践的正确性。循证医学的兴起，使医务工作者开始思考如何进行科学决策。循证医学主张医务工作者应运用在临床研究中得到的最新、最有力的科学研究信息诊治病人，并认为最好的证据是最好的研究证据与医师的临床实践和病人需求三者之间的结合,其证据主要来源于医学基础学科和以病人为中心的临床研究，循证医学注重任何临床医疗决策的制定都建立在客观的科学研究证据基础上。

循证医学不仅从理论上提升了医疗决策的概念,而且提出传统医学与循证医学医疗决策的区别及联系。传统医学以经验医学为主，对疾病的预防、诊断、干预、预后的认识大多建立于非实验性的临床经验，专家与经验是临床实践的基础。而现代医学要求在强调经验医学和结合对于疾病基础知识理解的同时，更要重视临床研究试验的证据。

以循证医学为基础的新模式强调，一切临床实践都需要有充分的科学证据，任何决策都需要建立在科学证据的基础上，而这种科学证据也应该是所能获得的当前最好证据。但在临床实际工作中，一些真正有效的疗法因得不到客观肯定和并不为公众所知而长期得不到应用，而一些实际上无效甚至有害的疗法,却因凭经验认为有效和从理论上推断可能有效而长期被广泛地应用，乃致谬误流传，贻误治疗，害人不浅。因此,在循证医学模式下，科室通过鼓励所有的医护人员参加多种形式的循证医学培训，争当学习型医生、学习型护士，可以推动病房医学科学信息化的发展。科室领导也可以及时通过科会和病例讨论倡导循证治病，通过循证病房管理，积极推进循证治疗，使医生通过循证学习认识到哪些诊治方法是有效的而应该使用，哪些是无效的或者有害的而应该废止，从而正面引导临床医生诊疗行为的内在改变。实践证明，在临床医生没有太多时间用于阅读的情况下，循证医学为临床医生有选择性、高效率地针对病人检索以及评价、综合、使用这些证据提供了可能，也有益于临床医务工作者医疗决策和其个人医疗事务的管理。

科室在循证医学的基础上制定临床和管理路径。通过采用单病种质量控制、临床路径、新技术应用评估、总量控制和结构调整、优质低耗等具体管理措施，病房可以建立多种疾病的循证诊治指南和临床路径，在规范病种诊疗策略的同时，也突出和量化了诊断治疗中的卫生经济学指标，从而使临床实践尽可能规范化、科学化和程序化。以人为本，强调病人的需求是病房医疗决策的方向。在医务人员向患者提供最佳证据以供其选择的同时，也会加强医患间彼此的了解和沟通，减少医患矛盾，有助于实施“病人选医生”等具体措施，从而提高临床医生的素质，促进新型医患关系的形成和完善。此外，科室根据已有的卫生技术评估报告和临床证据，结合专业知识，积极开展健康教育，向广大群众宣传医学最新研究成果，可以澄清一些广告中有害、错误、夸大的说法，在正确引导和帮助消费者的同时,进一步提升医院及病房的管理水平和社会形象，为医院进一步开展预防保健及社区卫生服务工作打下良好基础。

循证医学已经成为医学领域一种不可逆转的趋势，且随着其日臻完善，必将对未来医疗决策的发展产生深远的影响。因此，学习循证医学的思想，掌握循证实践需要的基本知识和技能，并在临床医疗决策中重视循证，生产高质量的医疗决策证据；大胆假设小心求证，结合当前可获取最佳证据的基础上制定临床决策，临床医生才能更好地迎接这种新的医学模式带来的挑战，从而促进自身发展。

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