发展中医，“根”重要！

                                      文/梅松政

去年，笔者参加一个县级中医药学术会议，谈及纯中医发展时，几乎百分百的医生表示纯中医不能养家糊口，不好经营。是什么原因导致纯中医在偏远山区走到“寸步难行”的境界呢？笔者通过观察、探讨、暗访等发现，纯中医难发展的原因在于中医发展离中医的“根”越来越远。

临证不遵循中医理论之“根”

中医是以哲学思想为基础，以整体观念，辨证论治为主导，运用比类相思维看待人体生理、病理现象的一门传统医学。具有同病异、异病同治等特点。这就是临床中医难回答的问题，“病人有效，是中医师理论正确，还是中药本身有效？”

当前，中医临证时，有的中医师“理论模糊，开方简单”。他们往往对中医理论感觉“无法说清楚”，对中医疗效感觉“没有方向”。这种状况导致中医师“不走寻常路”，不按中医理论临证，最终导致中医成了“对症治疗医学”。

不按照中医理论的整体观念、辨证论治而从事中医，必然让中医师出现“丈二和尚摸不着头脑”，最终对中医理论模糊、对中医疗效“说不清”。

然而，中医理论之根本就是遵循辩证唯物主义理论去看待人体生理、病理规律，最终遵照简、便、效、廉方式方法为病人服务。可是，当前的中医制度隐性的要求中医师“创收”，大多数中医为了完成“指示”，脱离了中医理论之根-----辨证论治。最终，导致中医也成了罗伊.伯特（Roy porter）在《剑桥医学史》中感叹的情形，如果不坚持正确的医学目的，重技轻人，那“医学的成功可能导致一个自己创造但又无法控制的怪物”。

中医师远离中医之“根”

当前，在利益和大环境的影响下，好多中医师离开学校走进工作单位时，感觉中医理论越来越“虚浮”，甚至有的完全背离中医最基本的辨证论治和整体观念。

医学永远具有未知性和局限性。也就是说，选择学医就得有终身学习的决心。关键是，怎样学、学什么。一些中医师走到工作岗位上，对中医的理论与临床觉得是“两码事”，结果，不知不觉的感觉“中医理论枯燥无味，中医疗效值得肯定”，无形中走到中医科学与否的十字路口，左右为难。最后，还是利益和现实战胜理智，一并攻击中医理论，“中医理论荒唐，中药疗效可验”。

毫无疑问，这样的中医会越走路越窄，出现理论像“坐飞机”样的中医师就是必然。说真的，当中医师对中医理论模糊时，就与江湖郎中“黑医”类似了，他们可以鼓吹中医疗效，却对中医理论“不相信”，甚至根本谈不上中医理论。试想，这样的中医会有前途吗？至少让中医事业的前途迷茫。

俗话说，活到老学到老，从事中医必须一辈子践行这句话。不然，随时会被不断变化的疾病谱打破自己的中医理论头脑，“不明脏腑气血，开口动手别错”。比如，现代社会流行的高血压、糖尿病、瘦肉精中毒等，一旦中医理论功底薄弱，又没有与时俱进的学习，当病人出现在眼前时，容易出现不知从何脏何腑着手诊断，运用什么样的辨证论治方法茫然。

制度设计脱离中医基础之“根”

中医最大的实质内涵是运用中医理论辨证论治，以中医汤剂为主要体现。哪怕是针灸、推拿、按摩、刮痧等，都必须寄托在中医理论之下。这是中医生存和发展的根本和法宝。简单地说，中医必须以纯中医为发展导向。

可是，一些制度限制中医向这样的方向发展。比如，《执业医师法》中规定的中医师准入制度，几乎是吸附在西医的身上。当初的师承中医也要考西医知识，同时要求的报考条件类似于西医，导致《执业医师法》颁布当初，一些学习多年中医地人员连报考医师资格的条件都没有，伤心离开心爱的中医行业。有的得到报考资格，却难过西医知识，同样被迫离开中医队伍。

还有，在医师执业过程中，中医的份额同样被西医挤压。由于中医被吸附在西医的身上，各种准入、执业、待遇等按照西医模式评定，结果导致“正气不足”的中医“衰于”庞大的西医之下。比如，西医在运用西药的同时大量给病人运用中成药，甚至在基层还有西医开中医处方，这让本已“无法生存”的中医雪上加霜，收入微薄，失去动力。导致一些中医同样加入“你用我也用，你开我也开”的队伍中，滥用输液、西药等。不但扰乱医疗市场，反把中医推向“迷失方向”的境界。

这种制度不健全现象导致“处在下风”的中医不知不觉走入“一潭浑水”中，怎么也看不清自己是什么样。最终导致中医师主动迷信中医、迷茫中医。这当中还包含一些评审、考评等，中医直接按照西医模式进行。有的地方，中医完全脱离了中医之根（辨证论治、简便效廉）去发展中医，可想而之？

发展中医，“根”最主要

中医学是几千年来，朴实的国人通过反复总结形成的一套完整的传统医学体系。它以整体观念为研究基础，辨证论治为最终方向，简、便、效、廉为终极目标。

可是，自从现代医学传入我国，中医学就被现代医学占去一大片份额。不管是临证术语，还是处方模式，甚至发展方法，都“跟着西医步伐走”，导致中医离其“根”越来越远，甚至在一些地方少有纯中医的身影。

什么是中医之“根”呢？笔者认为，一是看待世界方法，中医学认为世界是动的，一切现象都是相对的，包括人体生理、病理、疗效等；二是整体观念，辨证论治，任何疾病现象都得依照这“八字方针”去认识和对待；三是简、便、效、廉，这是中医的根本中的根本，任何关于中医的制度设计、临证方式、发展方法等，都不能脱离这“四个字”；四是“四诊合参”，这是中医师临证必须遵循的根本方法，远离“四诊合参”去从事中医，中医师就会“迷路”。

在笔者看来，中医之所以走到“脚跟不稳”的地步，源自于漠视了中医发展之“根”，甚至“跟着西医步伐，一步一个脚印”去发展，必然让传统医学“倒在”现代医学之手下。现代医学可以用“至今病因不明了”、“当前医学手段不足”、“收当地条件有限”等来为不知道的医学问题“开路”，中医呢？被强迫戴上“谈不出个所以然”。

所以，中医发展不能丢掉“根”，更不能远离“根”，否则就是“自寻死路”。犹如重庆市中医药学会名誉会长马有度说的那样，“中医西化死路一条，中医僵化半死不活，中医进化生机勃勃。”，马有度同时指出当前中医情况是，“名老中医在消亡，中年中医很迷茫，年轻中医要改行”。说明中医已经远离其“根”，有些“迷失方向”了。

如此看来，中医未来，“根”最重要！发展中医，“根”最主要！