放开“赤脚医生”开诊所要慎重

                                        文/小梅

   为不断完善我省乡村医生养老政策，提高乡村医生待遇，12月22日，甘肃省卫生厅下发《关于进一步完善乡村医生养老政策，提高乡村医生待遇的意见》，提出在村医疗卫生机构连续工作20年以上的“赤脚医生”和符合相关规定的村医，原则上允许开办个体诊所。（12月22日《兰州晚报》）

      “原则上允许开办个体诊所”这句话值得商讨。原则上存在一些不确定因素，容易为那些非法行医者提供钻空子机会，也为一些管理者提供不作为机会，并且还有违背《执业医师法》的可能。

甘肃省这个《意见》中提出在村医疗卫生机构连续工作20年以上的“赤脚医生”可以开办个体诊所，容易让一些没有医师资质的人混入个体医生队伍，影响个体诊所的发展，给百姓健康带来安全隐患。

《执业医师法》第十九条明确规定了个体医生的标准，“申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续；未经批准，不得行医。县级以上地方人民政府卫生行政部门对个体行医的医师，应当按照国务院卫生行政部门的规定，经常监督检查，凡发现有本法第十六条规定的情形的，应当及时注销注册，收回医师执业证书。”

也就是说个体诊所申办者必须具备执业医师资格、经注册在医疗机构中工作满5年以上、依法取得《医疗机构执业许可证》，这三项缺一不可。否则都属于非法行医行为。若是让连续工作20年以上的“赤脚医生”没有取得执业医师资格之前单独开办个体诊所，明显违背了《执业医师法》的规定。容易出现以下不良行为：一是“赤脚医生”故意违法，二是管理部门纵容违法行为，三是跟百姓健康带来安全隐患，四是跟整个医疗市场带来“乱套”可能。

实际上，个体医生同样是把“双刃剑”，搞得好能为百姓就近就医帮上大忙，同时提高百姓从“小病预防大病”意识，减轻病人就医负担等；反过来，若是遇到没有医德和人文素养的人当上个体医生，他们容易把病人当做“摇钱树”，滥用输液、滥用药物等就容易堂而皇之地在个体医生那儿泛滥，反而跟百姓健康雪上加霜。同时跟监管带去很多麻烦，个体医生中的各种非法行为存在“取证难”这样一个短板，对百姓、对医疗来说，都是一种隐患。

所以，《执业医师法》硬性规定了个体医生的准入标准，就是要求各地严格审核个体诊所的准入。以免对百姓健康带去更多不健康。像甘肃这种“放开”乡村医生的行为需要严格监管，慎重对待，否则会让乡村医生和病人以及管理者都感觉“自找麻烦”。