平时，人们常开玩笑说，“头痛怪螬虫，腹痛怪头风”。形象的比喻把事物的根源“东拉西扯”。如今，这样的“不可能”却成为现实，成为某些患者真正的“病根”，我们医务人员应引起警觉。

          临床医生在针对每一个病人的症状和/或体征时，要多问几个为什么，把一切不可能的因素都要考虑。确实就有多年的头痛、癫痫等疑难病是因寄生虫而致。前些年，山东曹县有一男青年头颅内多个部位交替出现“肿瘤”，导致头痛难忍，切除一处肿瘤后不久，另一处又发现肿瘤，以至于医生不敢再做手术，生命垂危。经河南省人民医院会同多个学科专业人士，包括寄生虫病方面的专家，会诊后，确诊为寄生虫感染，通过半年的治疗后康复。

           这些病例告诉我们，“一切皆有可能”。“宁可治不到，不可想不到”，当遇到疑难杂病时，要从一般病因---不易发生病因--- 稀少病因---不可能病因的规律逐一排除。

          患者表现的症状和/或体征多属于表象的，临床医生不能局限于“表象”。要认真对待每一个症状和/或体征的实际可能原因。就如上述24岁癫痫患者，我们首先要从遗传、外伤等寻找其病因，排除后又从引发“肿瘤”的因素查找，“肿瘤”是否为恶性，分别从这个年龄段的恶性原因、良性原因查找，当逐一排除后，再从“不可能”病因排除，譬如异物、寄生虫等，通过充分论证后，才选择开颅手术“探查究竟”。

          作为临床医生，要有敏锐的思维，洞察患者每一个潜在的可能病因。有时，小小的一个疏忽，不但“要人的命”，关键是可能破坏一个完整的家，甚至让医学“停滞”，再“害到”下一个或更多的人。

          比如有一个60多岁的老头，二十出头时，由于战乱，被别人试抢的子弹射中头部，子弹“藏”在大脑。当时没人看到，加上患者昏迷，醒来时头部的伤口被血块堵塞，外伤就被忽视了。从此，落下“癫痫”病，从教师变成需要“终身照顾”的病人。多年来，家属和医生都只看到“癫痫治不好”的表象，忽视了查找“癫痫”病因。已近古稀之年时才到大医院做手术，原来多年的“治不好的癫痫”竟是一颗子弹“惹的祸”，取出子弹后而痊愈。多年的人生如此被“忽悠”了，家庭被毁，人生被毁，正需他教育的学生被毁.....

           医生之所以“神圣”，在于其有专业的技术知识，敏锐的思维意识，能明察秋毫，揪出患者体内的各种“病虫”。若医生连最起码的“病虫”都不认识，别说还要分个“三长两短”，那就不叫好医生了，更谈不上“神圣”。

          医生平时要多学习各种先进的知识，尤其是医学方面的新鲜知识，然后学会用易懂的方法向患者普及医学知识，特别要引导患者千万不要隐瞒病情，必要时还可以帮助医生“查找”病因，比如“是不是与下田有关？”、“是否跟吃海鲜相连？”等等。

          病、虫我们并不怕，怕的是我们没发现它。  

                                    刊载于2012年第6期《中国社区医师》杂志上，刊出时略有删减